Anche la tua mente può esercitarsi: pratica della deglutizione dell'immaginazione motoria

Lo studio proposto è una collaborazione di ricerca in cinque siti tra la Samford University (Birmingham, AL, Dr. Sarah Szynkiewicz), la Case Western Reserve University (Cleveland, OH, Dr. Rachel Mulheren), l'Emerson College (Boston, MA, Dr. Lindsay Griffin ), James Madison University (Harrisonburg, VA, Dott.ssa Erin Kamarunas) e Texas Christian University (Fort Worth, TX, Dott.ssa Teresa Drulia). L'IRB di Samford funge da IRB principale, mentre gli altri siti eseguono accordi autorizzati IRB con l'IRB di Samford. Le sessioni di ricerca saranno condotte nel laboratorio universitario di ciascun sito PI e ciascun PI sito sarà responsabile della supervisione del reclutamento e della raccolta dei dati presso il rispettivo sito. Moduli standardizzati e formazione sia sul protocollo che sull'analisi dei dati saranno completati in tutti i siti e garantiranno la fedeltà della ricerca.

I ricercatori condurranno uno studio di casi singoli a base multipla (n = 10) per determinare la fattibilità ed esplorare gli effetti preliminari della pratica dell'immaginazione motoria (MIP) sulla funzione di deglutizione nei pazienti con malattia di Parkinson (PD). I disegni a caso singolo vengono spesso utilizzati come esplorazione iniziale dell’efficacia del trattamento prima di uno studio randomizzato e controllato. Utilizzando questo disegno prospettico, i partecipanti con PD completeranno:

• Fase 1: un periodo di quattro settimane di trattamento standard della disfagia consistente in esercizi fisici legati alla deglutizione. Secondo le linee guida per la progettazione del caso singolo, questo standard di trattamento servirà come periodo di riferimento/controllo per il confronto con il successivo periodo di trattamento sperimentale. I partecipanti completeranno 6, 7 o 8 visite di misurazione del basale in queste 4 settimane (disegno di base multiplo).
• Fase 2: un periodo di wash-out di tre settimane. Tutti i partecipanti parteciperanno a 6 sessioni di misurazione nell'arco di 3 settimane ma non completeranno alcun esercizio di deglutizione.
• Fase 3: un periodo di esercizio di quattro settimane. Cinque partecipanti verranno assegnati a completare un secondo periodo di esercizi di deglutizione standard di cura mentre gli altri cinque saranno assegnati al trattamento sperimentale che include lo standard di cura più la pratica dell'immaginazione motoria. Secondo la progettazione del caso singolo, i partecipanti completeranno 6, 7 o 8 visite di misurazione in queste 4 settimane.
• Fase 4: un periodo finale di wash-out di tre settimane. Tutti i partecipanti parteciperanno a 6 sessioni di misurazione nel periodo di 3 settimane ma non completeranno né lo standard di cura né gli esercizi sperimentali di deglutizione.

I risultati di questo studio su un singolo caso informeranno la fattibilità dei metodi e forniranno una stima dei risultati della riabilitazione che porterà allo sviluppo di studi clinici controllati randomizzati più ampi per determinare l'efficacia di questo promettente e nuovo approccio MIP alla riabilitazione della deglutizione nella PD e altre popolazioni di pazienti con disfagia. I ricercatori prevedono che questa ricerca confermerà la fattibilità dell'uso della pratica dell'immaginazione motoria (MIP) per migliorare i risultati legati alla deglutizione per i pazienti con malattia di Parkinson (PD). I ricercatori ipotizzano che i pazienti con PD dimostreranno un tasso più rapido di miglioramento della pressione della lingua e della frequenza di deglutizione spontanea durante le quattro settimane di esercizio fisico correlato alla deglutizione + protocollo di pratica MIP (trattamento sperimentale) rispetto alle quattro settimane di solo esercizio fisico (standard di trattamento di cura). Inoltre, i ricercatori ipotizzano che questi cambiamenti si tradurranno in maggiori miglioramenti nell’efficienza e nella sicurezza della deglutizione (misurate oggettivamente utilizzando la valutazione strumentale della deglutizione) alla fine del trattamento. I ricercatori si aspettano inoltre di fornire prove preliminari che la frequenza della deglutizione spontanea possa essere utilizzata come misura del cambiamento funzionale nella deglutizione in pazienti con malattia di Parkinson quando non è possibile accedere alla valutazione strumentale o utilizzarla in ripetizione.