Effetto della Power Therapy ad alti toni sulla spasticità e sulla cinematica dell'andatura nei pazienti con ictus

L'ictus è un deficit neurologico attribuito a una lesione focale acuta del sistema nervoso centrale (SNC) da causa vascolare. L'ictus è una delle principali cause di disabilità e mortalità nel mondo. L'ictus si verifica quando il flusso di sangue al cervello è limitato a causa di un'arteria bloccata o rotta; l'apporto di energia cerebrale viene interrotto, con conseguente distruzione dei tessuti e diffusi disturbi neuronali, cognitivi e morbilità psicologica.

L'ictus è la seconda causa principale di morte e disabilità in tutto il mondo, con oltre 13 milioni di nuovi casi ogni anno. L'ictus è stato descritto come una delle principali fonti sia di mortalità che di disabilità globale. Ogni anno circa 795.000 persone soffrono di ictus e il 60% (ovvero 465.000) di loro necessita di riabilitazione.

La spasticità è un sintomo di ictus, danni al cervello e al midollo spinale, sclerosi multipla, paralisi cerebrale e altre malattie neurologiche che causano paralisi. Il modello spastico più comune negli arti inferiori è l'adduzione e l'estensione del ginocchio con piede equinovaro. Ciò influisce sui modelli di andatura e sulle attività quotidiane.

Le modalità di trattamento per la gestione della spasticità comprendono lo stretching, l'immobilizzazione, la stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES), la terapia con onde d'urto extracorporee, la stimolazione magnetica transcranica e del midollo spinale, il trattamento chirurgico, la neurectomia, la rizotomia e la mielotomia; inoltre, molti farmaci usati per il trattamento della spasticità sono farmaci orali come baclofene, tizanidina e farmaci iniettabili come fenolo/alcol e tossina botulinica 2.

La stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) stimola le fibre nervose meccanosensibili di grande diametro nella pelle è un trattamento non invasivo che è stato segnalato per influenzare il controllo del dolore e la stimolazione sensoriale che è comunemente usato nel trattamento del dolore cronico e acuto con possibili meccanismi d'azione tra cui l'inibizione segmentale, il rilascio di oppioidi endogeni, la controirritazione, il blocco della conduzione nervosa, l'aumento della potenza muscolare e della funzione motoria.

La terapia di potenza ad alti toni (HTT) è una caratteristica unica dell'elettroterapia. Utilizza corrente alternata a frequenza intermedia, compatibile con i metalli, la cui frequenza oscilla tra circa 4.000 Hz e 33.000 Hz e l'intensità è regolabile, a differenza delle elettroterapie tradizionali come la stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS). I suoi effetti principali sono l'introduzione di energia nel corpo per attivare le cellule, la produzione di un'oscillazione o vibrazione nelle cellule e nei tessuti per favorire il metabolismo, la dispersione dei mediatori del dolore e dell'infiammazione che portano al sollievo dal dolore e la normalizzazione del metabolismo cellulare e della rigenerazione dei nervi).

La gestione efficace della spasticità continua a porre sfide alla gestione della fisioterapia, sembra esserci una carenza di informazioni adeguate sulla terapia ad alto tono nella gestione della spasticità; Esistono diversi approcci fisioterapici per la gestione della spasticità, ma mancano prove che dimostrino quale sia il più efficace.

Dichiarazione del problema:

Questo studio risponderà alla seguente domanda: esiste qualche differenza tra l'effetto della terapia di potenza ad alti toni (corrente a frequenza modulata) rispetto alla stimolazione nervosa elettrica transcutanea (corrente a frequenza fissa) sulla spasticità e su parametri cinematici selezionati dell'andatura nei pazienti con ictus?