Влияние высокотональной силовой терапии на спастичность и кинематику походки у больных, перенесших инсульт

Инсульт – это неврологический дефицит, обусловленный острым очаговым повреждением центральной нервной системы (ЦНС) сосудистой причины. Инсульт является одной из основных причин инвалидности и смертности в мире. Инсульт возникает, когда приток крови к мозгу ограничивается из-за закупорки или разрыва артерии; энергоснабжение головного мозга прерывается, что приводит к разрушению тканей и обширным нейрональным, когнитивным нарушениям и психологическим заболеваниям.

Инсульт является второй по значимости причиной смертности и инвалидности во всем мире: ежегодно регистрируется более 13 миллионов новых случаев. Инсульт считается основным источником как смертности, так и глобальной инвалидности. Ежегодно около 795 000 человек переносят инсульт, и 60% (или 465 000) из них нуждаются в реабилитации.

Спастичность является симптомом инсульта, повреждения головного и спинного мозга, рассеянного склероза, церебрального паралича и других неврологических заболеваний, вызывающих паралич. Наиболее частым спастическим паттерном в нижних конечностях является приведение и разгибание колена при эквиноварусной стопе. Это влияет на походку и повседневную деятельность.

Методы лечения спастичности включают растягивание, шинирование, нервно-мышечную электрическую стимуляцию (NMES), экстракорпоральную ударно-волновую терапию, транскраниальную и магнитную стимуляцию спинного мозга, хирургическое лечение, неврэктомию, ризотомию и миелотомию; также многие препараты, используемые для лечения спастичности, пероральные препараты, такие как баклофен, тизанидин, и инъекционные препараты, такие как фенол/алкоголь и токсин ботулина 2.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) стимулирует механочувствительные нервные волокна большого диаметра в коже. Это неинвазивный метод лечения, который, как сообщается, влияет на контроль боли и сенсорную стимуляцию, который обычно используется при лечении хронической и острой боли с возможными механизмами. действия, включая сегментарное торможение, высвобождение эндогенных опиоидов, противораздражение, блокировку нервной проводимости, увеличение мышечной силы и двигательной функции.

Высокотональная силовая терапия (HTT) является уникальной характеристикой электротерапии. В отличие от традиционной электротерапии, такой как чрескожная электрическая стимуляция нерва (ЧЭНС), в нем используется переменный ток промежуточной частоты, совместимый с металлами, частота которого колеблется примерно от 4000 Гц до 33000 Гц, а интенсивность регулируется. Его основными эффектами являются введение энергии в организм для активации клеток, создание колебаний или вибрации в клетках и тканях для стимулирования метаболизма, рассеивание медиаторов боли и воспаления, что приводит к облегчению боли, а также нормализация клеточного метаболизма и регенерации нервов.

Эффективное лечение спастичности продолжает создавать проблемы для физиотерапевтического лечения; по-видимому, существует нехватка адекватной информации о высокотональной силовой терапии при лечении спастичности; Существует несколько физиотерапевтических подходов к лечению спастичности, но недостаточно доказательств того, какой из них наиболее эффективен.

Постановка задачи:

Это исследование ответит на следующий вопрос: существует ли какая-либо разница между влиянием высокотональной силовой терапии (ток модулированной частоты) и чрескожной электрической стимуляции нервов (ток фиксированной частоты) на спастичность и отдельные кинематические параметры походки у пациентов с инсультом?