Efeito da terapia de potência de tom alto na espasticidade e na cinemática da marcha em pacientes com AVC

O acidente vascular cerebral é um déficit neurológico atribuído a uma lesão focal aguda do sistema nervoso central (SNC) de causa vascular. O AVC é uma das principais causas de incapacidade e mortalidade no mundo. O AVC ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é restrito devido a uma artéria bloqueada ou rompida; o fornecimento de energia cerebral é interrompido, resultando em destruição de tecidos e prejuízos neuronais, cognitivos generalizados e morbidade psicológica.

O AVC é a segunda principal causa de morte e incapacidade em todo o mundo, com mais de 13 milhões de novos casos anualmente. O AVC tem sido descrito como uma importante fonte de mortalidade e de incapacidade global. Aproximadamente 795.000 pessoas sofrem acidente vascular cerebral anualmente e 60% (ou 465.000) delas necessitam de reabilitação.

A espasticidade é um sintoma de acidente vascular cerebral, danos cerebrais e da medula espinhal, esclerose múltipla, paralisia cerebral e outras doenças neurológicas que causam paralisia. O padrão espástico mais comum nos membros inferiores é a adução e extensão do joelho com pé Equinovaro. Isto afeta os padrões de marcha e as atividades funcionais diárias.

As modalidades de tratamento para o tratamento da espasticidade incluem alongamento, imobilização, estimulação elétrica neuromuscular (NMES), terapia extracorpórea por ondas de choque, estimulação magnética transcraniana e da medula espinhal, tratamento cirúrgico, neurectomia, rizotomia e mielotomia; também, muitos medicamentos usados ​​para tratar a espasticidade, medicamentos orais, como baclofeno, tizanidina, e medicamentos injetáveis, como fenol/álcool e toxina botulínica 2.

A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) estimula fibras nervosas mecanossensíveis de grande diâmetro na pele. É um tratamento não invasivo que afeta o controle da dor e a estimulação sensorial, comumente usado no tratamento da dor crônica e aguda com possíveis mecanismos. de ação, incluindo inibição segmentar, liberação de opióides endógenos, contra-irritação, bloqueio de condução nervosa, aumento da força muscular e função de movimento.

A terapia de potência de tom alto (HTT) é uma característica única da eletroterapia. Utiliza corrente alternada de frequência intermediária, compatível com metais, cuja frequência oscila entre aproximadamente 4.000 Hz e 33.000 Hz, e a intensidade é ajustada, diferentemente das eletroterapias tradicionais como a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). Seus principais efeitos são a introdução de energia no corpo para ativar as células, produzindo uma oscilação ou vibração nas células e tecidos para promover o metabolismo, dispersando os mediadores da dor e da inflamação levando ao alívio da dor e normalizando o metabolismo celular e a regeneração nervosa).

O manejo eficaz da espasticidade continua a representar desafios para o manejo da fisioterapia. Parece haver uma escassez de informações adequadas sobre a terapia de potência de tom alto no manejo da espasticidade; Existem várias abordagens fisioterapêuticas para o manejo da espasticidade, mas faltam evidências que demonstrem qual é a mais eficaz.

Declaração do problema:

Este estudo responderá à seguinte pergunta: Existe alguma diferença entre o efeito da terapia de potência de tons altos (corrente de frequência modulada) versus estimulação elétrica nervosa transcutânea (corrente de frequência fixa) na espasticidade e parâmetros cinemáticos de marcha selecionados em pacientes com AVC?