Esiti neonatali avversi con un regime clinico abbreviato di desametasone. (UNODEXA)

La prematurità rappresenta uno dei principali ostacoli al raggiungimento dell’obiettivo 4 degli Obiettivi di Sviluppo del Millennio, dato il suo elevato contributo alla mortalità neonatale. Le possibilità di sopravvivenza dei bambini prematuri variano in modo significativo a seconda di dove nascono. La nascita pretermine è rimasta la principale causa di morbilità e mortalità neonatale in tutto il mondo, rappresentando il 70% delle morti neonatali.

Come gestione per ridurre la morbilità e la mortalità neonatale secondaria alla nascita pretermine, sono stati stabiliti regimi di corticosteroidi per accelerare la maturazione polmonare del feto. La riduzione dei tassi di complicanze perinatali è stata ampiamente osservata, tuttavia, non è stata osservata alcuna differenziazione tra l'incidenza delle complicanze a seconda dello schema applicato.

Le complicanze neonatali della nascita pretermine comprendono la sindrome da distress respiratorio, la displasia broncopolmonare, la leucomalacia periventricolare cistica, il dotto arterioso pervio, la sepsi, l'emorragia intraventricolare, l'enterocolite necrotizzante, l'ipotermia, l'ipoglicemia, l'iperbilirubinemia e le difficoltà di alimentazione. La morbilità a lungo termine comprende la retinopatia del prematuro, il deterioramento del neurosviluppo e la paralisi cerebrale. Di queste, la morbilità respiratoria, inclusa la sindrome da distress respiratorio (RDS), è una grave complicanza della nascita pretermine e la principale causa di mortalità e disabilità neonatale precoce.

I tassi di natalità pretermine sono più alti nei paesi a reddito basso e medio-basso (rispettivamente 11,8% e 11,3% in media), mentre i tassi sono più bassi nei paesi a reddito medio-alto e alto (rispettivamente 9,4% e 9,3%). . Oltre il 60% di tutte le nascite premature nel mondo si verificano in paesi con poche risorse e ad alta fertilità. In Honduras, uno studio condotto nel periodo 1998-2000 presso il Maternal and Child Hospital da Portillo M. et al, ha riportato una prevalenza di nascite premature del 4,7% (1929 nascite premature su 40.786 nascite).

Sperimentale. Studio clinico randomizzato in singolo cieco, a gruppi paralleli, di non inferiorità.