Resultados neonatais adversos com um regime clínico reduzido de dexametasona. (UNODEXA)

A prematuridade é um grande obstáculo à consecução do objectivo 4 dos Objectivos de Desenvolvimento do Milénio, dada a sua elevada contribuição para a mortalidade neonatal. As chances de sobrevivência de bebês prematuros variam significativamente dependendo de onde nascem. O nascimento prematuro continua sendo o principal contribuinte para a morbidade e mortalidade neonatal em todo o mundo, sendo responsável por 70% das mortes neonatais.

Como forma de gestão para reduzir a morbilidade e mortalidade neonatal secundária ao nascimento prematuro, foram estabelecidos regimes de corticosteróides para acelerar a maturação pulmonar fetal. A redução nas taxas de complicações perinatais tem sido amplamente observada, porém não foi observada diferenciação entre a incidência de complicações de acordo com o esquema aplicado.

As complicações neonatais do nascimento prematuro incluem síndrome do desconforto respiratório, displasia broncopulmonar, leucomalácia periventricular cística, persistência do canal arterial, sepse, hemorragia intraventricular, enterocolite necrosante, hipotermia, hipoglicemia, hiperbilirrubinemia e dificuldades de alimentação. A morbidade a longo prazo inclui retinopatia da prematuridade, comprometimento do desenvolvimento neurológico e paralisia cerebral. Destes, a morbidade respiratória, incluindo a síndrome do desconforto respiratório (SDR), é uma complicação grave do parto prematuro e a principal causa de mortalidade e incapacidade neonatal precoce.

As taxas de natalidade prematura são mais elevadas nos países de rendimento baixo e médio-baixo (11,8% e 11,3%, em média, respetivamente), enquanto as taxas são mais baixas nos países de rendimento médio-alto e alto (9,4% e 9,3%, respetivamente). . Mais de 60% de todos os nascimentos prematuros em todo o mundo ocorrem em países com poucos recursos e alta fertilidade. Em Honduras, um estudo realizado entre 1998 e 2000 no Hospital Materno-Infantil por Portillo M. et al relatou uma prevalência de parto prematuro de 4,7% (1.929 nascimentos prematuros em 40.786 nascimentos).

Experimental. Ensaio clínico randomizado, simples-cego, de grupos paralelos e de não inferioridade.