Effetto della dexmedetomidina spray nasale sulla prevenzione del delirio d'emergenza nella sostituzione totale dell'anca

L'incidenza della frattura dell'anca dopo l'intervento chirurgico nei pazienti di età superiore a 55 anni è di circa il 45% e la DE è altamente predittiva del delirio durante il ricovero postoperatorio, che si verifica in circa 1/3 dei pazienti DE durante il ricovero postoperatorio.

È stato suggerito che se il delirium viene monitorato solo il primo giorno postoperatorio e non nella fase PACU, fino al 53% dei casi di delirium potrebbero non essere rilevati.

Gli studi hanno dimostrato che l’applicazione perioperatoria di dexmedetomidina può ridurre in una certa misura il rischio di delirio postoperatorio. Tuttavia, la dexmedetomidina per via endovenosa solitamente porta a problemi di estubazione ritardata, sedazione residua e permanenza prolungata in PACU.

Precedenti studi hanno dimostrato che la dexmedetomidina intranasale migliora la qualità del sonno perioperatorio e i deficit neurocognitivi nei pazienti anziani sottoposti a chirurgia ginecologica laparoscopica. Rispetto alla somministrazione endovenosa, la somministrazione intranasale di dexmedetomidina ha prodotto fluttuazioni emodinamiche più lievi. Tuttavia, la biodisponibilità stabile dello spray nasale è superiore alle forme di dosaggio endovenose per uso nasale.

Sulla base di quanto sopra, questo studio si propone di indagare l'effetto dello spray nasale di dexmedetomidina sulla prevenzione del delirio in emergenza dopo sostituzione totale dell'anca nei pazienti anziani.