Diagnosi dell'instabilità scafolunata dinamica con la tomografia computerizzata (stressct)

Parte 1: Valutazione della normale stabilità dello scafolunato mediante TC con e senza carico in pazienti senza sintomi di instabilità dello scafolunato

Verranno inclusi 40 pazienti senza instabilità dello scafolunato, con test di spostamento dello scafoide normale. Verranno eseguite radiografie di entrambi i polsi (vista anteroposteriore in pronazione, pugno chiuso in pronazione, deviazione ulnare + pugno chiuso in supinazione e vista sagittale). Le misurazioni saranno l'angolo scafolunato, radiolunato, capitolunato e la distanza/angolo del radioscafoide. Quindi, verranno sottoposti a TAC di entrambi i polsi senza carico dei polsi (pronazione completa). Successivamente verrà eseguita una TC di entrambi i polsi con carico dei polsi (supinazione, deviazione ulnare e pugno chiuso). Verrà eseguita la segmentazione delle scansioni TC per poter confrontare entrambe le scansioni TC. Le misurazioni saranno la distanza scafolunata, la distanza radioscafoidea, la distanza radiolunata, la rotazione radioscafoidea, la rotazione radiolunata e la rotazione scafolunata.

Criteri di esclusione: <18 anni, artrite, precedenti disturbi del polso

Parte 2: Valutazione dell'instabilità scafolunata con TC con e senza carico in pazienti con sintomi di instabilità scafolunata

Verranno inclusi 40 pazienti con instabilità scafolunata, con test di spostamento dello scafoide positivo. Verranno eseguite radiografie di entrambi i polsi (vista anteroposteriore in pronazione, pugno chiuso in pronazione, deviazione ulnare + pugno chiuso in supinazione e vista sagittale). Le misurazioni saranno l'angolo scafolunato, radiolunato, capitolunato e la distanza/angolo del radioscafoide. Quindi, verranno sottoposti a TAC di entrambi i polsi senza carico dei polsi (pronazione completa). Successivamente verrà eseguita una TC di entrambi i polsi con carico dei polsi (supinazione, deviazione ulnare e pugno chiuso). Verrà eseguita la segmentazione delle scansioni TC per poter confrontare entrambe le scansioni TC. Le misurazioni saranno la distanza scafolunata, la distanza radioscafoidea, la distanza radiolunata, la rotazione radioscafoidea, la rotazione radiolunata e la rotazione scafolunata. Verrà eseguita una scansione MRI per rivelare l'attenuazione legamentosa del complesso scafolunato.

Le opzioni terapeutiche verranno proposte come di consueto: conservativa (farmaci, fisioterapia) e chirurgica (riparazione artroscopica capsulolegamentosa). Se viene concordata l'artroscopia, verrà eseguita la valutazione artroscopica del complesso legamentoso.

La correlazione dei risultati della TC verrà eseguita con la risonanza magnetica e i risultati artroscopici.

Criteri di esclusione: <18 anni, artrite, precedenti disturbi del polso