Raddoppiare la dose di ferro per prevenire l'IDA nelle donne in gravidanza gemellare (IDA)

L'anemia da carenza di ferro (IDA) è una condizione molto diffusa in gravidanza, che colpisce quasi il 18% di tutte le donne in gravidanza durante tutti e tre i trimestri, con ben il 29% delle donne colpite durante il terzo trimestre.

Nelle gravidanze gemellari, le richieste materne di ferro sono aumentate, stimate in 1,8 volte superiori rispetto alle gravidanze singole a causa della maggiore massa materna di globuli rossi e dell'espansione del volume plasmatico, nonché dell'aumento del fabbisogno fetale e placentare. Pertanto, l'emoglobina materna (Hgb) nelle gravidanze multiple è inferiore in tutti i trimestri rispetto alle gestazioni singole, con un tasso di IDA stimato da 2,4 a 4 volte superiore.

L'opinione degli esperti, basandosi sull'aumento del rischio di carenza di micronutrienti nelle gravidanze gemellari, raccomanda l'integrazione di ferro oltre a quello contenuto in una tipica vitamina prenatale. Inoltre, alcuni esperti sostengono di raddoppiare la dose di multivitaminici contenenti 30 mg di ferro elementare durante il secondo e il terzo trimestre di una gravidanza gemellare, indipendentemente dalle concentrazioni materne di Hgb e ferritina.

Con una mancanza di studi controllati randomizzati che valutino l'adeguatezza degli integratori di ferro sulla gravidanza gemellare, varie raccomandazioni si basano al massimo su opinioni di esperti clinici di livello 3. Lo scopo del nostro studio era di valutare l'efficacia di una singola dose giornaliera di supplemento di ferro rispetto a una doppia in donne carenti di ferro con gravidanze gemellari. Determinare l'effetto di questo intervento sulle riserve materne di ferro e sulle misure immediate degli esiti neonatali aiuterà a definire raccomandazioni basate sull'evidenza per l'assistenza prenatale.