Utilizzo dell'app mobile per l'attività fisica nell'osteoartrosi del ginocchio (moveforknee)

In questo studio no-profit, interventistico, a doppio braccio, monocentrico, uomini e donne con KOA tibiofemorale unilaterale o bilaterale secondo i criteri per KOA dell'American College of Rheumatology, di età compresa tra 45 e 70 anni e risultati radiografici (Kellgren-Lawrence grado 1 -3) saranno inseriti i riferimenti all'Unità Operativa di Medicina Fisica e Riabilitazione dell'Università degli Studi della Campania “Luigi Vanvitelli”. In questo studio, i pazienti saranno randomizzati in due gruppi:

• pazienti che utilizzeranno l'APP “Move for Knee” (braccio di intervento);
• pazienti a cui verrà consigliato di impegnarsi in attività fisica gratuita (braccio di controllo). I pazienti verranno indirizzati a uno dei bracci attraverso un campionamento casuale con randomizzazione consecutiva 1:1 (intervento:controllo).

L'APP mobile chiamata Move Your Knee è divisa in 4 sezioni:

1. Conosci il tuo ginocchio: questa prima sezione permette la raccolta dei dati inseriti dai pazienti, utili per comprendere le loro abitudini di vita e il livello di attività fisica quotidiana, e informazioni relative alla patologia KOA.

   Al termine del questionario, l'algoritmo integrato nel codice informatico dell'APP consentirà di calcolare il presunto livello di attività fisica del paziente. Seguirà poi l’assegnazione di un apposito modulo in cui sono riportati gli esercizi ed i relativi parametri di esecuzione (es. frequenza settimanale) e consigli utili per svolgere in sicurezza gli esercizi per il raggiungimento degli obiettivi funzionali specifici.

2. Muovi il ginocchio: in questa sezione il paziente potrà selezionare il livello di difficoltà/intensità nell'esecuzione dell'esercizio fisico (i livelli più avanzati vengono bloccati fino al raggiungimento dell'obiettivo precedente).

   Sono presenti 5 livelli, ciascuno contraddistinto da un'immagine evocativa che ne sintetizza il significato funzionale e, quindi, facilita l'identificazione della tipologia di utente (in particolare, dal livello più avanzato: "Falco"; "Tigre"; "Toro", "Tartaruga", "Bradipo").

   Una volta avviato il programma di esercizi, il paziente trova le indicazioni/consigli per l'esecuzione di ciascun esercizio (durata, serie e ripetizioni). Attraverso la funzione motion capture, potrà registrare l'esercizio da lui eseguito, per verificare con il proprio medico la congruità e la sicurezza della sua esecuzione. Il video ottenuto da questa registrazione viene salvato nel Database (DB) dell'APP e può essere trasferito al medico tramite Chat.

3. Passo dopo passo: attraverso questa sezione i pazienti hanno la possibilità di registrare e monitorare i progressi quotidiani, ottenendo una visione in tempo reale dei propri progressi.
4. Chat: per facilitare il contatto diretto con il medico, l'APP è dotata di un servizio nativo di messaggistica istantanea, attraverso il quale i pazienti possono contattare direttamente il proprio medico comunicando e condividendo file e video utili al monitoraggio.

Il sistema si completa con un pannello di controllo utilizzabile dal medico tramite terminale/PC. Questo strumento consente:

1. registrazione del paziente su apposita piattaforma web;
2. accesso alla cartella clinica associata al medico curante;
3. monitoraggio del paziente, visualizzazione dei progressi del paziente per monitorare l'aderenza all'uso;
4. accesso alla chat. I pazienti verranno visitati al basale corrispondente all'arruolamento nello studio (T0), e a 30 (T1), 90 (T2) e 180 giorni (T3).

In ogni momento i pazienti verranno valutati con il seguente protocollo:

• valutazione multidimensionale del dolore con

  • il Brief Pain Inventory (BPI) e i suoi due indici (indici di gravità e di interferenza; BPI-SI, BPI-II);
  • la scala Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS), per la componente neuropatica del dolore;
• rigidità e funzionalità attraverso l'indice dell'osteoartrosi delle università dell'Ontario occidentale e McMaster (WOMAC);
• qualità della vita attraverso EUROQoL-5Dimension (EQ-5D). Per i pazienti del gruppo di intervento verranno inserite domande relative alla “user experience” e ad eventuali effetti avversi legati all’APP attraverso una domanda a risposta aperta “descrivi la tua esperienza con l’APP” a 30 (T1), 90 (T2) e 180 giorni (T3).