- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06730204
Gestione nutrizionale standardizzata dei pazienti pediatrici con tumori solidi
Strategie nutrizionali e sistemi di gestione della valutazione della malnutrizione per prevenire la malnutrizione nei bambini con tumori solidi: uno studio di intervento esplorativo
Lo scopo di questo studio è stabilire una procedura di intervento nutrizionale standardizzata per i bambini con tumori solidi ed esplorare l'efficacia e l'applicabilità clinica della gestione nutrizionale standardizzata e dell'intervento nutrizionale enterale breve basato su peptidi per migliorare lo stato nutrizionale dei bambini con tumori solidi maligni .
Dopo il ricovero, i pazienti nel gruppo di intervento riceveranno una gestione nutrizionale standardizzata fornita da un team di supporto nutrizionale composto da dietisti, nutrizionisti, medici ed infermieri. Durante lo studio verranno raccolte informazioni di base, tra cui dieta, nutrizione enterale e parenterale, stato nutrizionale e dati clinici.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Tian Qian, PhD
- Numero di telefono: 021-64931913
- Email: drqiantian@fudan.edu.cn
Luoghi di studio
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Shanghai Municipality
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Shanghai, Shanghai Municipality, Cina, 201102
- Reclutamento
- Children's Hospital of Fudan University
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Contatto:
- Tian Qian, PhD
- Numero di telefono: 021-64931913
- Email: drqiantian@fudan.edu.cn
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
- Maschi e femmine, età 0-18 anni
- La diagnosi patologica è tumore solido maligno con esordio iniziale non trattato
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo di gestione nutrizionale standardizzata(+ ONS peptidi corti
Ai bambini di questo gruppo verrà fornita una gestione nutrizionale standardizzata dopo il ricovero. Seguiranno il principio di trattamento della malnutrizione in cinque fasi. Dieta + educazione alimentare è la via di base, che viene successivamente promossa a dieta + supplemento nutrizionale orale, nutrizione enterale, nutrizione enterale parziale + nutrizione parenterale supplementare e nutrizione parenterale totale. Quando un trattamento nutrizionale non soddisfa il 60% del fabbisogno energetico target per 3-5 giorni, è possibile selezionare la fase superiore del trattamento. Per i lattanti o i neonati, quando non è possibile raggiungere il 75-80% della quantità target entro 3-5 giorni, è possibile selezionare la fase superiore del trattamento. Durante il periodo di studio, si prevede che verranno eseguiti ulteriori 3 mesi di integratori nutrizionali orali (ONS) con peptidi brevi nei bambini arruolati dal 1 dicembre 2024 al 28 febbraio 2025 per esplorare il miglioramento dello stato nutrizionale dei bambini. |
I bambini seguiranno il principio di trattamento della malnutrizione in cinque fasi.
Dieta + educazione alimentare è la via di base, che viene successivamente promossa a dieta + supplemento nutrizionale orale, nutrizione enterale, nutrizione enterale parziale + nutrizione parenterale supplementare e nutrizione parenterale totale.
Quando un trattamento nutrizionale non soddisfa il 60% del fabbisogno energetico target per 3-5 giorni, è possibile selezionare la fase superiore del trattamento.
Per i lattanti o i neonati, quando non è possibile raggiungere il 75-80% della quantità target entro 3-5 giorni, è possibile selezionare la fase superiore del trattamento.
Durante il periodo di studio, si prevede che saranno eseguiti altri 3 mesi di intervento di nutrizione enterale con ONS peptidico breve nei bambini arruolati dal 1 dicembre 2024 al 28 febbraio 2025 per esplorare il miglioramento dello stato nutrizionale dei bambini. Peptide corto tipo ONS 30ml/(kg.d) sarà assunto per via orale per i bambini di età inferiore a 3 anni e 20 ml/(kg.d) per bambini sopra i 3 anni. A causa delle restrizioni condizionali, la gestione nutrizionale standardizzata + l'intervento ONS con peptidi corti viene effettuato solo in questo sottogruppo. Criteri di inclusione per l’intervento di nutrizione enterale ONS con peptidi corti:
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Nessun intervento: Gruppo di controllo
Variabili cliniche, marcatori biochimici, dati sulla dieta e dati sull'attività fisica verranno raccolti al basale e ad ogni visita (ricovero in ospedale, 1, 2, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo la diagnosi).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Peso per il punteggio Z dell'età
Lasso di tempo: 1, 2, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo l'iscrizione
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Peso per età Punteggio Z = (Peso effettivo - mediana della popolazione di riferimento)/deviazione standard della popolazione di riferimento
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1, 2, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo l'iscrizione
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altezza/lunghezza per il punteggio Z dell'età
Lasso di tempo: 1, 2, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo l'iscrizione
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Altezza/lunghezza per il punteggio Z dell'età = (altezza/lunghezza effettiva - mediana della popolazione di riferimento)/deviazione standard della popolazione di riferimento
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1, 2, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo l'iscrizione
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BMI per il punteggio Z dell'età
Lasso di tempo: 1, 2, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo l'iscrizione
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BMI per il punteggio Z dell'età = (BMI effettivo - mediana della popolazione di riferimento) / deviazione standard della popolazione di riferimento
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1, 2, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo l'iscrizione
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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apporto alimentare
Lasso di tempo: 1, 2, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo l'iscrizione
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Unità: kcal/giorno Verrà condotto sui bambini un sondaggio dietetico di 24 ore per valutare la quantità, il tipo e l'energia del cibo consumato.
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1, 2, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo l'iscrizione
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albumina sierica
Lasso di tempo: 1, 2, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo l'iscrizione
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Unità: g/L Questo indicatore è misurato dalla catena di montaggio biochimico Remisol nel reparto di laboratorio dell'ospedale.
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1, 2, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo l'iscrizione
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prealbumina sierica
Lasso di tempo: 1, 2, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo l'iscrizione
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Unità: mg/L Questo indicatore viene misurato dalla catena di montaggio biochimico Remisol nel reparto di laboratorio dell'ospedale.
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1, 2, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo l'iscrizione
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emoglobina
Lasso di tempo: 1, 2, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo l'iscrizione
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Unità: g/L Questo indicatore viene misurato dall'emocitometro XS800I nel reparto di laboratorio dell'ospedale.
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1, 2, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo l'iscrizione
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elettroliti
Lasso di tempo: 1, 2, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo l'iscrizione
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Unità: mmol/L Questo indicatore viene misurato dalla catena di montaggio biochimico Remisol nel reparto di laboratorio dell'ospedale.
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1, 2, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo l'iscrizione
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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flora fecale intestinale
Lasso di tempo: 3 mesi dopo l'iscrizione
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Per i bambini con intervento di nutrizione enterale di tipo peptidico breve, gli indicatori di cui sopra verranno raccolti al momento dell'arruolamento e 3 mesi dopo l'arruolamento.
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3 mesi dopo l'iscrizione
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Endotossina
Lasso di tempo: 3 mesi dopo l'iscrizione
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Per i bambini con intervento di nutrizione enterale di tipo peptidico breve, gli indicatori di cui sopra verranno raccolti al momento dell'arruolamento e 3 mesi dopo l'arruolamento.
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3 mesi dopo l'iscrizione
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Diammina ossidasi
Lasso di tempo: 3 mesi dopo l'iscrizione
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Per i bambini con intervento di nutrizione enterale di tipo peptidico breve, gli indicatori di cui sopra verranno raccolti al momento dell'arruolamento e 3 mesi dopo l'arruolamento.
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3 mesi dopo l'iscrizione
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Acido D-lattico
Lasso di tempo: 3 mesi dopo l'iscrizione
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Per i bambini con intervento di nutrizione enterale di tipo peptidico breve, gli indicatori di cui sopra verranno raccolti al momento dell'arruolamento e 3 mesi dopo l'arruolamento.
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3 mesi dopo l'iscrizione
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Hulst JM, Zwart H, Hop WC, Joosten KF. Dutch national survey to test the STRONGkids nutritional risk screening tool in hospitalized children. Clin Nutr. 2010 Feb;29(1):106-11. doi: 10.1016/j.clnu.2009.07.006. Epub 2009 Aug 13.
- Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N, Bertz H, Bozzetti F, Fearon K, Hutterer E, Isenring E, Kaasa S, Krznaric Z, Laird B, Larsson M, Laviano A, Muhlebach S, Muscaritoli M, Oldervoll L, Ravasco P, Solheim T, Strasser F, de van der Schueren M, Preiser JC. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017 Feb;36(1):11-48. doi: 10.1016/j.clnu.2016.07.015. Epub 2016 Aug 6.
- Olveira G, Tapia MJ, Ocon J, Cabrejas-Gomez C, Ballesteros-Pomar MD, Vidal-Casariego A, Arraiza-Irigoyen C, Olivares J, Conde-Garcia MC, Garcia-Manzanares A, Botella-Romero F, Quilez-Toboso RP, Matia P, Rubio MA, Chicharro L, Burgos R, Pujante P, Ferrer M, Zugasti A, Petrina E, Manjon L, Dieguez M, Carrera MJ, Vila-Bundo A, Urgeles JR, Aragon-Valera C, Sanchez-Vilar O, Breton I, Garcia-Peris P, Munoz-Garach A, Marquez E, Del Olmo D, Pereira JL, Tous MC. Hypoglycemia in noncritically ill patients receiving total parenteral nutrition: a multicenter study. (Study group on the problem of hyperglycemia in parenteral nutrition; Nutrition area of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition). Nutrition. 2015 Jan;31(1):58-63. doi: 10.1016/j.nut.2014.04.023. Epub 2014 May 10.
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- Mohamed Elfadil O, Steien DB, Narasimhan R, Velapati SR, Epp L, Patel I, Patel J, Hurt RT, Mundi MS. Transition to peptide-based diet improved enteral nutrition tolerance and decreased healthcare utilization in pediatric home enteral nutrition. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2022 Mar;46(3):626-634. doi: 10.1002/jpen.2202. Epub 2021 Jul 19.
- Leonard M, Caldari D, Mas E, Lambe C, Comte A, Ley D, Peretti N, Borderon C, Marinier E, Coste ME, Lamireau T, Rubio A, Turquet A, Dubern B, Dabadie A, Gautry J, Kyheng M, Guimber D, Gottrand F. Experience of Using a Semielemental Formula for Home Enteral Nutrition in Children: A Multicenter Cross-sectional Study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 Apr;68(4):585-590. doi: 10.1097/MPG.0000000000002236.
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- Becker P, Carney LN, Corkins MR, Monczka J, Smith E, Smith SE, Spear BA, White JV; Academy of Nutrition and Dietetics; American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Consensus statement of the Academy of Nutrition and Dietetics/American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: indicators recommended for the identification and documentation of pediatric malnutrition (undernutrition). Nutr Clin Pract. 2015 Feb;30(1):147-61. doi: 10.1177/0884533614557642. Epub 2014 Nov 24.
- Sasse P, Bergmann A, Afonso W, Ladas EJ, Ferman S. Malnutrition at diagnosis and throughout therapy in pediatric patients with solid tumors: A single-institution study in a developing country. Pediatr Blood Cancer. 2021 Nov;68(11):e29317. doi: 10.1002/pbc.29317. Epub 2021 Sep 7.
- Runco DV, Stanek JR, Yeager ND, Belsky JA. Malnutrition identification and management variability: An administrative database study of children with solid tumors. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2022 Sep;46(7):1559-1567. doi: 10.1002/jpen.2329. Epub 2022 Feb 10.
- Viana ECRM, Oliveira IDS, Rechinelli AB, Marques IL, Souza VF, Spexoto MCB, Pereira TSS, Guandalini VR. Malnutrition and nutrition impact symptoms (NIS) in surgical patients with cancer. PLoS One. 2020 Dec 15;15(12):e0241305. doi: 10.1371/journal.pone.0241305. eCollection 2020.
- Bullock AF, Greenley SL, McKenzie GAG, Paton LW, Johnson MJ. Relationship between markers of malnutrition and clinical outcomes in older adults with cancer: systematic review, narrative synthesis and meta-analysis. Eur J Clin Nutr. 2020 Nov;74(11):1519-1535. doi: 10.1038/s41430-020-0629-0. Epub 2020 May 4.
- Schoeman J. Nutritional assessment and intervention in a pediatric oncology unit. Indian J Cancer. 2015 Apr-Jun;52(2):186-90. doi: 10.4103/0019-509X.175832.
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Completamento dello studio (Stimato)
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- (2023)136
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