Valutazione del livello di magnesio sierico nell'ulcerazione del piede diabetico nei pazienti con diabete di tipo II associato a nefropatia diabetica

Il magnesio (Mg), è il quarto catione più diffuso nell'organismo, con un ruolo essenziale nelle reazioni biologiche fondamentali, la cui carenza provoca alterazioni biochimiche e sintomatiche nell'organismo umano. Questo ione è ora stabilito come elettrolita centrale in un gran numero di reazioni metaboliche cellulari, tra cui la sintesi del DNA e delle proteine, la neurotrasmissione e il legame ai recettori ormonali. È un componente della GTPasi e un cofattore della Na+/K+-ATPasi, dell'adenilato ciclasi e della fosfofruttochinasi. Il magnesio è un cofattore in più di 300 sistemi enzimatici cellulari e ha un ruolo chiave nel metabolismo cellulare; il riconoscimento che la carenza o l’eccesso di Mg può essere associato a conseguenze cliniche significative ha portato ad un crescente interesse per l’utilità della misurazione del Mg sierico.

Il diabete mellito (DM), caratterizzato da disordini metabolici legati ad alti livelli di glucosio nel siero, è probabilmente la malattia maggiormente associata alla deplezione di Mg nei compartimenti intra ed extra cellulari. In diversi studi sono state osservate ridotte concentrazioni di magnesio negli adulti diabetici. L'ipomagnesemia è stata correlata come causa di resistenza all'insulina, essendo anche una conseguenza dell'iperglicemia, e quando è cronica porta all'installazione di complicanze macro e microvascolari del diabete, peggiorando la carenza di Mg. L’associazione tra diabete mellito e ipomagnesiemia è convincente per il suo impatto ad ampio raggio sul controllo e sulle complicanze del diabete. L’ipomagnesiemia è stata collegata a scarso controllo glicemico, malattie coronariche, ipertensione, ulcere del piede e neuropatia diabetica. Il test della conduzione nervosa (NCS) è il test gold standard che dovrebbe essere eseguito per confermare la presenza di neuropatia per determinarne la gravità e per differenziare altre cause di neuropatia dalla neuropatia diabetica.