- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06766760
Trattamento chirurgico per pazienti con apnea ostruttiva del sonno utilizzando il sistema chirurgico Da Vinci SP
Uno studio pilota sulla chirurgia assistita da robot a porta singola utilizzando il sistema chirurgico da Vinci SP per il trattamento chirurgico di pazienti con apnea ostruttiva notturna
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio sarà condotto presso il Chang Gung Memorial Hospital di Linkou.
Verrà fornito il consenso informato al paziente che ha indicazione al trattamento chirurgico per OSA. I partecipanti allo studio firmeranno un consenso informato prima dell'inizio di qualsiasi procedura di studio. L'idoneità verrà valutata durante il periodo di screening (2 settimane) con esami del sangue e altre valutazioni di routine. Il paziente idoneo verrà sottoposto a intervento chirurgico utilizzando il sistema chirurgico da Vinci SP. Il follow-up post-operatorio verrà eseguito a 1 settimana, 1 mese, 3 mesi e 6 mesi.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Tuan-Jen Fang
- Numero di telefono: 3971 +886-3-32801200
- Email: fang3109@cgmh.org.tw
Luoghi di studio
-
-
-
Taoyuan, Taiwan
- Linkou Chang Gung Memorial Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Età 18 anni o più.
- OSA con AHI ≥ 15
- Ha fallito, rifiuta o non è in grado di tollerare la terapia CPAP
- Indicazione della resezione della base della lingua con/senza altra procedura chirurgica invasiva per l'OSA (es. solo resezione della base della lingua o chirurgia multilivello con resezione della base della lingua)
- Classificazione ASA dello stato fisico 1-2 e adeguata funzionalità degli organi
- Pazienti disposti e in grado di rispettare i requisiti del protocollo di studio e il follow-up
- Consenso informato
Criteri di esclusione:
- IMC>35
- Apertura della bocca troppo stretta per TORS o trisma
- Masticare noci di betel
- Diagnosi sospetta di cancro
- Precedente intervento chirurgico alla testa e al collo (nota: è consentita una precedente terapia invasiva per l'OSA)
- Altra condizione medica o fattore anatomico non idoneo al TORS, compresi soggetti con malformazioni congenite della laringe, della gola o della lingua; 1. Soggetto con punteggio dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) di grado 4 o superiore durante la valutazione preoperatoria
- Malattia infettiva attiva
- Non è possibile seguire le procedure richieste dal processo
Grave malattia concomitante che riduce drasticamente l’aspettativa di vita o aumenta il rischio di interventi terapeutici
- Grave malattia cardiaca (classe funzionale NYHA III-IV)
- Malattia polmonare grave (Gruppo GOLD C-D)
- Uso a lungo termine di anticoagulanti
- Pazienti con coagulopatia
- Intervento chirurgico d'urgenza
- Soggetti per i quali sono previsti eventuali interventi chirurgici aggiuntivi per OSA nel periodo di studio, dopo l'intervento in cui è stato utilizzato il Sistema da Vinci SP
- Il soggetto è incinta o sospettata di essere incinta
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: OSAS con SP Da Vinci
|
Il sistema chirurgico da Vinci SP è destinato a facilitare il controllo accurato dell'endoscopio e degli strumenti da Vinci SP durante le procedure miniinvasive endoscopiche addominopelviche, toracoscopiche, otorinolaringoiatriche transorali e chirurgiche al seno.
Il sistema è indicato per l'uso da parte di adulti.
È destinato all'uso da parte di medici qualificati in una sala operatoria.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tasso di conversione
Lasso di tempo: 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
Successo della resezione della base della lingua senza conversione a chirurgia alternativa
|
3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
|
Indice di apena-ipopnea
Lasso di tempo: 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
Misurazioni PSG di tipo I che dimostrano la riduzione dell'indice di apena ipopnea (AHI).
Un AHI < 20 eventi/ora e una riduzione dell'AHI pari o superiore al 50% rispetto ai livelli basali saranno definiti come successo, se valutati a 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico.
Sebbene non soddisfi questi criteri, può essere interpretato come un risultato "migliorato" quando l'AHI migliora dopo l'intervento chirurgico.
|
3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tasso di reintervento
Lasso di tempo: 30 giorni
|
Tasso di reintervento
|
30 giorni
|
|
Tasso di riammissione
Lasso di tempo: 30 giorni
|
Tasso di riammissione
|
30 giorni
|
|
Chirurgia multilivello
Lasso di tempo: Intraoperatorio
|
Chirurgia multilivello (procedura utilizzata)
|
Intraoperatorio
|
|
Scala del russamento
Lasso di tempo: 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
Russare VAS
|
3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
|
Tempo operativo
Lasso di tempo: Intraoperatorio
|
Tempo operatorio (dalla prima incisione cutanea alla chiusura della ferita)
|
Intraoperatorio
|
|
Tempo di consolle
Lasso di tempo: 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
Tempo di consolle
|
3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
|
Trasfusione e stima della perdita di sangue
Lasso di tempo: 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
Trasfusione e stima della perdita di sangue
|
3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
|
Durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
Durata della degenza ospedaliera
|
3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
|
Tasso di complicazioni
Lasso di tempo: 30 giorni
|
Frequenza, intraoperatoria e/o postoperatoria, sistema Clavien
|
30 giorni
|
|
Mortalità perioperatoria
Lasso di tempo: 30 giorni
|
Mortalità perioperatoria
|
30 giorni
|
|
Volume del tessuto asportato
Lasso di tempo: 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
misurato utilizzando il metodo dello spostamento del volume
|
3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
|
Punteggio del dolore
Lasso di tempo: 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
Punteggio del dolore (VAS)
|
3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
|
Scala della sonnolenza
Lasso di tempo: 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
Epworth Sleepiness Scale (ESS) e Stanford Sleepiness Scale (SSS) a 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico rispetto al basale
|
3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
|
Indice di qualità del sonno di Pittsburgh (PSQI)
Lasso di tempo: a 1, 3, 6 mesi dopo l'intervento
|
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) a 1, 3, 6 mesi dopo l'intervento rispetto al basale.
|
a 1, 3, 6 mesi dopo l'intervento
|
|
Eventi avversi
Lasso di tempo: entro 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento
|
Valutazione di tutti gli eventi avversi (EA) segnalati entro 3 mesi, (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico.
Riepilogare l'incidenza e la frequenza di tutti gli eventi avversi segnalati e classificarli utilizzando CTCAE.
|
entro 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Analisi delle immagini
Lasso di tempo: 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
Analisi di immagini per il volume del tessuto resecato
|
3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
|
Percentuali delle fasi del sonno
Lasso di tempo: 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
Percentuali delle fasi del sonno (N1, N2, N3, R), a 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico rispetto al basale.
|
3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
|
Saturazione di ossigeno più bassa (LSAT)
Lasso di tempo: 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
Saturazione di ossigeno (LSAT) più bassa, a 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento rispetto al basale.
|
3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
|
Percentuali di tempo di sonno
Lasso di tempo: 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
Percentuale di tempo di sonno inferiore al 90% di saturazione di ossigeno (ST90) a 3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico rispetto al basale.
|
3 mesi (+60 giorni) dopo l'intervento chirurgico
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ Jr, Friedman N, Malhotra A, Patil SP, Ramar K, Rogers R, Schwab RJ, Weaver EM, Weinstein MD; Adult Obstructive Sleep Apnea Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. J Clin Sleep Med. 2009 Jun 15;5(3):263-76.
- Reutrakul S, Mokhlesi B. Obstructive Sleep Apnea and Diabetes: A State of the Art Review. Chest. 2017 Nov;152(5):1070-1086. doi: 10.1016/j.chest.2017.05.009. Epub 2017 May 17.
- Costantino A, Sampieri C, Meliante PG, De Virgilio A, Kim SH. Transoral robotic surgery in oropharyngeal squamous cell carcinoma: A comparative study between da Vinci Single-Port and da Vinci Xi systems. Oral Oncol. 2024 Jan;148:106629. doi: 10.1016/j.oraloncology.2023.106629. Epub 2023 Nov 14.
- Baptista PM, Diaz Zufiaurre N, Garaycochea O, Alcalde Navarrete JM, Moffa A, Giorgi L, Casale M, O'Connor-Reina C, Plaza G. TORS as Part of Multilevel Surgery in OSA: The Importance of Careful Patient Selection and Outcomes. J Clin Med. 2022 Feb 14;11(4):990. doi: 10.3390/jcm11040990.
- Lin HC, Friedman M. Transoral robotic OSA surgery. Auris Nasus Larynx. 2021 Jun;48(3):339-346. doi: 10.1016/j.anl.2020.08.025. Epub 2020 Sep 8.
- Park YM, Kim DH, Kang MS, Lim JY, Choi EC, Koh YW, Kim SH. The First Human Trial of Transoral Robotic Surgery Using a Single-Port Robotic System in the Treatment of Laryngo-Pharyngeal Cancer. Ann Surg Oncol. 2019 Dec;26(13):4472-4480. doi: 10.1245/s10434-019-07802-0. Epub 2019 Sep 9.
- Holsinger FC. A flexible, single-arm robotic surgical system for transoral resection of the tonsil and lateral pharyngeal wall: Next-generation robotic head and neck surgery. Laryngoscope. 2016 Apr;126(4):864-9. doi: 10.1002/lary.25724. Epub 2015 Oct 28.
- Chen MM, Orosco RK, Lim GC, Holsinger FC. Improved transoral dissection of the tongue base with a next-generation robotic surgical system. Laryngoscope. 2018 Jan;128(1):78-83. doi: 10.1002/lary.26649. Epub 2017 Jul 6.
- Maurice MJ, Kaouk JH. Single-Port Robot-Assisted Perineal Prostatectomy and Pelvic Lymphadenectomy: Step-by-Step Technique in a Cadaveric Model. J Endourol. 2018 May;32(S1):S93-S96. doi: 10.1089/end.2017.0707.
- Chan JYK, Tsang RK, Holsinger FC, Tong MCF, Ng CWK, Chiu PWY, Ng SSM, Wong EWY. Prospective clinical trial to evaluate safety and feasibility of using a single port flexible robotic system for transoral head and neck surgery. Oral Oncol. 2019 Jul;94:101-105. doi: 10.1016/j.oraloncology.2019.05.018. Epub 2019 May 28.
- Holsinger FC, Magnuson JS, Weinstein GS, Chan JYK, Starmer HM, Tsang RKY, Wong EWY, Rassekh CH, Bedi N, Hong SSY, Orosco R, O'Malley BW Jr, Moore EJ. A Next-Generation Single-Port Robotic Surgical System for Transoral Robotic Surgery: Results From Prospective Nonrandomized Clinical Trials. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Nov 1;145(11):1027-1034. doi: 10.1001/jamaoto.2019.2654.
- Berry RB, Brooks R, Gamaldo C, Harding SM, Lloyd RM, Quan SF, Troester MT, Vaughn BV. AASM Scoring Manual Updates for 2017 (Version 2.4). J Clin Sleep Med. 2017 May 15;13(5):665-666. doi: 10.5664/jcsm.6576. No abstract available.
- Sundaram S, Bridgman SA, Lim J, Lasserson TJ. Surgery for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19;(4):CD001004. doi: 10.1002/14651858.CD001004.pub2.
- Semelka M, Wilson J, Floyd R. Diagnosis and Treatment of Obstructive Sleep Apnea in Adults. Am Fam Physician. 2016 Sep 1;94(5):355-60.
- Hao W, Wang X, Fan J, Zeng Y, Ai H, Nie S, Wei Y. Association between apnea-hypopnea index and coronary artery calcification: a systematic review and meta-analysis. Ann Med. 2021 Dec;53(1):302-317. doi: 10.1080/07853890.2021.1875137.
- Punjabi NM. The epidemiology of adult obstructive sleep apnea. Proc Am Thorac Soc. 2008 Feb 15;5(2):136-43. doi: 10.1513/pats.200709-155MG.
- Lee JJ, Sundar KM. Evaluation and Management of Adults with Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Lung. 2021 Apr;199(2):87-101. doi: 10.1007/s00408-021-00426-w. Epub 2021 Mar 13.
- Heinzer R, Vat S, Marques-Vidal P, Marti-Soler H, Andries D, Tobback N, Mooser V, Preisig M, Malhotra A, Waeber G, Vollenweider P, Tafti M, Haba-Rubio J. Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population: the HypnoLaus study. Lancet Respir Med. 2015 Apr;3(4):310-8. doi: 10.1016/S2213-2600(15)00043-0. Epub 2015 Feb 12.
- Cirignotta F. Classification and definition of respiratory disorders during sleep. Minerva Med. 2004 Jun;95(3):177-85.
- Sher AE, Schechtman KB, Piccirillo JF. The efficacy of surgical modifications of the upper airway in adults with obstructive sleep apnea syndrome. Sleep. 1996 Feb;19(2):156-77. doi: 10.1093/sleep/19.2.156.
- Berg LM, Ankjell TKS, Sun YQ, Trovik TA, Rikardsen OG, Sjogren A, Moen K, Hellem S, Bugten V. Health-Related Quality of Life and Sleep Quality after 12 Months of Treatment in Nonsevere Obstructive Sleep Apnea: A Randomized Clinical Trial with Continuous Positive Airway Pressure and Mandibular Advancement Splints. Int J Otolaryngol. 2020 Jun 30;2020:2856460. doi: 10.1155/2020/2856460. eCollection 2020. Erratum In: Int J Otolaryngol. 2021 May 26;2021:9767184. doi: 10.1155/2021/9767184.
- Sin DD, Mayers I, Man GC, Pawluk L. Long-term compliance rates to continuous positive airway pressure in obstructive sleep apnea: a population-based study. Chest. 2002 Feb;121(2):430-5. doi: 10.1378/chest.121.2.430.
- Weaver TE, Grunstein RR. Adherence to continuous positive airway pressure therapy: the challenge to effective treatment. Proc Am Thorac Soc. 2008 Feb 15;5(2):173-8. doi: 10.1513/pats.200708-119MG.
- Vicini C, Montevecchi F. Transoral Robotic Surgery for Obstructive Sleep Apnea: Past, Present, and Future. Sleep Med Clin. 2019 Mar;14(1):67-72. doi: 10.1016/j.jsmc.2018.10.008. Epub 2018 Nov 30.
- Vicini C, Montevecchi F, Campanini A, Dallan I, Hoff PT, Spector ME, Thaler E, Ahn J, Baptista P, Remacle M, Lawson G, Benazzo M, Canzi P. Clinical outcomes and complications associated with TORS for OSAHS: a benchmark for evaluating an emerging surgical technology in a targeted application for benign disease. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2014;76(2):63-9. doi: 10.1159/000360768. Epub 2014 Apr 23.
- Lin HC, Friedman M, Chang HW, Gurpinar B. The efficacy of multilevel surgery of the upper airway in adults with obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome. Laryngoscope. 2008 May;118(5):902-8. doi: 10.1097/MLG.0b013e31816422ea.
- Lan WC, Chang WD, Tsai MH, Tsou YA. Trans-oral robotic surgery versus coblation tongue base reduction for obstructive sleep apnea syndrome. PeerJ. 2019 Oct 2;7:e7812. doi: 10.7717/peerj.7812. eCollection 2019.
- Tsou YA, Hsu CC, Shih LC, Lin TC, Chiu CJ, Tien VH, Tsai MH, Chang WD. Combined Transoral Robotic Tongue Base Surgery and Palate Surgery in Obstructive Sleep Apnea Syndrome: Modified Uvulopalatopharyngoplasty versus Barbed Reposition Pharyngoplasty. J Clin Med. 2021 Jul 18;10(14):3169. doi: 10.3390/jcm10143169.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 113-01382A3
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .