Remissione a lungo termine dopo anastomosi ileorettale nella malattia di Crohn.

Diversi studi dimostrano che, sebbene la tipologia della malattia cambi in modo statisticamente significativo dopo 5 anni dalla diagnosi, complessivamente un follow-up superiore a 10 anni indica che la malattia rimane invariata in circa l’85% dei pazienti. Gli studi dimostrano che fino al 70% dei pazienti affetti da malattia di Crohn (CD) vengono sottoposti a intervento chirurgico almeno una volta nella vita. Nella malattia di Crohn del colon, il rischio cumulativo di intervento chirurgico 10 anni dopo la diagnosi è inferiore rispetto alla malattia di Crohn ileale. Per i pazienti con colite estesa che non rispondono alla terapia medica, la colectomia totale con anastomosi ileorettale (IRA) è un approccio sicuro ed efficace. Diversi studi in letteratura hanno valutato retrospettivamente il tasso di recidiva dopo colectomia e IRA nella colite correlata alla malattia di Crohn, mostrando tassi di recidiva ragionevoli. Inoltre, diversi studi hanno evidenziato che il coinvolgimento rettale e la presenza di malattia perianale possono essere fattori predittivi di recidiva nella colite di Crohn trattata con colectomia e anastomosi ileorettale (IRA). Il coinvolgimento ileale nella colectomia in pazienti con colite di Crohn sembra essere associato ad un rischio più elevato di recidiva nell'intestino tenue e di fallimento dell'IRA. Il nostro studio si basa sull'ipotesi che, in pazienti con colite di Crohn estesa e refrattaria ma senza coinvolgimento rettale o malattia perianale, la colectomia e l'IRA potrebbero invece ridurre drasticamente il tasso di recidiva.