- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06790004
Carcinoma endometriale: confronto tra approcci chirurgici (laparoscopia vs laparotomia) (LPSvsLPT)
Carcinoma endometriale: confronto di approcci chirurgici (laparoscopia vs laparotomia): studio osservazionale retrospettivo multicentrico
Dalla pubblicazione dello studio LAP2, uno studio prospettico randomizzato, laparoscopia è stata considerata lo standard di riferimento per il trattamento dei pazienti con carcinoma endometriale in stadio precoce (EC). Tuttavia, non sono stati pubblicati studi randomizzati prospettici che riportano dati comparabili in pazienti con CE ad alto rischio di recidiva (fasi avanzate o istologia non endometrioide). Tuttavia, alcuni studi retrospettivi e una revisione sistematica della letteratura hanno dimostrato che la chirurgia minimamente invasiva raggiunge risultati perioperatori migliori rispetto alla laparotomia senza compromettere la sopravvivenza in pazienti con CE ad alto rischio di recidiva.
Lo scopo di questo studio osservazionale retrospettivo multicentrico è valutare la sicurezza della chirurgia mini-invasiva nel trattamento delle EC a rischio di recidiva basso, intermedio e alto secondo la classificazione ESMO-ESGO, basata su casi trattati negli ospedali della regione Emilia Romagna. Nello specifico, ci proponiamo di valutare gli effetti di un approccio chirurgico mini-invasivo rispetto alla laparotomia in termini di:
- Complicanze perioperatorie e postoperatorie: inclusa la necessità di trasfusioni durante e/o dopo l'intervento chirurgico, la durata dell'intervento chirurgico, la febbre superiore a 38 ° C per più di 48 ore e la durata del ricovero in ospedale.
- Risultati oncologici a lungo termine: inclusa la sopravvivenza globale, la sopravvivenza libera da malattia, i tassi di recidiva, i siti di recidiva e il tempo alla recidiva.
Questo confronto includerà i pazienti trattati sia per endometrioide che per la CE non endometrioide per fornire una valutazione completa della chirurgia minimamente invasiva rispetto alla laparotomia.
Delineando la sicurezza e l’efficacia delle tecniche laparoscopiche, in particolare per i pazienti ad alto rischio, questa ricerca potrebbe affinare gli standard chirurgici e guidare il processo decisionale clinico, enfatizzando le pratiche basate sull’evidenza per una cura del paziente su misura. Lo studio si allinea anche con sforzi più ampi volti a ottimizzare la gestione del cancro in contesti sanitari regionali e nazionali.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Bologna, Italia
- IRCCS - AOU Bologna
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Bologna, Italia
- Policlinico Sant'Orsola - Malpighi
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Ferrara, Italia
- Azienda Ospedaliera- Universitaria Arcispedale Sant'Anna Ferrara
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Forlì, Italia
- Ospedale Morgagni - Pierantoni
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Modena, Italia, 41125
- Policlinico di Modena
-
Parma, Italia
- AOU Parma
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Rimini, Italia
- Ospedale di Rimini, AUSL Romagna
-
-
RE
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Reggio Emilia, RE, Italia, 42123
- Azienda USL IRCCS Di Reggio Emilia
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Pazienti con diagnosi di cancro dell'endometrio sottoposti a trattamento chirurgico tra il 2000 e il 2020
Criteri di esclusione:
- Pazienti con altri tipi di tumori (ad esempio, cancro cervicale o ovarico).
- Pazienti per i quali non sono disponibili dati chirurgici e/o postoperatori.
- Pazienti con un periodo di follow-up inferiore a 6 mesi.
- Pazienti che rifiutano di fornire il consenso informato.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Pazienti con cancro dell'endometrio sottoposti a trattamento chirurgico
Tutti i pazienti con carcinoma endometriale sottoposti a trattamento chirurgico dal 2000 al 2020 in tutti i centri partecipanti in Emilia-Romagna.
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Chirurgia mininvasiva
Chirurgia aperta
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Complicanze perioperatorie
Lasso di tempo: 30 giorni dopo l'intervento chirurgico.
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Questa metrica valuta il numero di partecipanti con complicanze perioperatorie nei due gruppi di intervento, includendo in particolare la necessità di trasfusioni di sangue (intraoperatorie o postoperatorie), la durata dell'intervento superiore a 180 minuti, la febbre postoperatoria > 38°C della durata di più di 48 ore e il ricovero in ospedale superiore a 7 giorni.
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30 giorni dopo l'intervento chirurgico.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sopravvivenza complessiva (OS)
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l’intervento (dalla data dell’intervento fino a 5 anni)
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Morte per qualsiasi causa
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Cinque anni dopo l’intervento (dalla data dell’intervento fino a 5 anni)
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Sopravvivenza libera da malattia (DFS)
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l’intervento (dalla data dell’intervento fino a 5 anni)
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Tempo dall'intervento chirurgico alla prima recidiva della malattia o alla morte
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Cinque anni dopo l’intervento (dalla data dell’intervento fino a 5 anni)
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Modello di ricorrenza
Lasso di tempo: Cinque anni dopo l’intervento (dalla data dell’intervento fino a 5 anni)
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Valutazione dei siti di recidiva, tra cui la ricaduta pelvica, la ricaduta dei linfonodi e le metastasi distanti, con documentazione dei tempi di occorrenza
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Cinque anni dopo l’intervento (dalla data dell’intervento fino a 5 anni)
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Citoriduzione completa
Lasso di tempo: Momento dell'intervento chirurgico
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Valutazione della citoriduzione chirurgica completa, definita come assenza di malattia residua visibile al termine dell'intervento
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Momento dell'intervento chirurgico
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Ferlay J, Steliarova-Foucher E, Lortet-Tieulent J, Rosso S, Coebergh JW, Comber H, Forman D, Bray F. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012. Eur J Cancer. 2013 Apr;49(6):1374-403. doi: 10.1016/j.ejca.2012.12.027. Epub 2013 Feb 26.
- Ramirez PT, Frumovitz M, Pareja R, Lopez A, Vieira M, Ribeiro R, Buda A, Yan X, Shuzhong Y, Chetty N, Isla D, Tamura M, Zhu T, Robledo KP, Gebski V, Asher R, Behan V, Nicklin JL, Coleman RL, Obermair A. Minimally Invasive versus Abdominal Radical Hysterectomy for Cervical Cancer. N Engl J Med. 2018 Nov 15;379(20):1895-1904. doi: 10.1056/NEJMoa1806395. Epub 2018 Oct 31.
- Walker JL, Piedmonte MR, Spirtos NM, Eisenkop SM, Schlaerth JB, Mannel RS, Spiegel G, Barakat R, Pearl ML, Sharma SK. Laparoscopy compared with laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer: Gynecologic Oncology Group Study LAP2. J Clin Oncol. 2009 Nov 10;27(32):5331-6. doi: 10.1200/JCO.2009.22.3248. Epub 2009 Oct 5.
- AIRTUM Working Group. I numeri del cancro in Italia 2015. http://www.registotumori.it/PDF/AIOM2015/I-numeri_del_cancro_2015.pd
- Papathemelis T, Oppermann H, Grafl S, Gerken M, Pauer A, Scharl S, Scharl A, Inwald E, Ignatov A, Ortmann O, Klinkhammer-Schalke M, Hein A, Beckmann MW, Lux MP. Long-term outcome of patients with intermediate- and high-risk endometrial cancer after pelvic and paraaortic lymph node dissection: a comparison of laparoscopic vs. open procedure. J Cancer Res Clin Oncol. 2020 Apr;146(4):961-969. doi: 10.1007/s00432-019-03122-8. Epub 2020 Jan 4.
- Melamed A, Margul DJ, Chen L, Keating NL, Del Carmen MG, Yang J, Seagle BL, Alexander A, Barber EL, Rice LW, Wright JD, Kocherginsky M, Shahabi S, Rauh-Hain JA. Survival after Minimally Invasive Radical Hysterectomy for Early-Stage Cervical Cancer. N Engl J Med. 2018 Nov 15;379(20):1905-1914. doi: 10.1056/NEJMoa1804923. Epub 2018 Oct 31.
- Scaletta G, Dinoi G, Capozzi V, Cianci S, Pelligra S, Ergasti R, Fagotti A, Scambia G, Fanfani F. Comparison of minimally invasive surgery with laparotomic approach in the treatment of high risk endometrial cancer: A systematic review. Eur J Surg Oncol. 2020 May;46(5):782-788. doi: 10.1016/j.ejso.2019.11.519. Epub 2019 Dec 2.
- Papadia A, Garbade A, Gasparri ML, Wang J, Radan AP, Mueller MD. Minimally invasive surgery does not impair overall survival in stage IIIC endometrial cancer patients. Arch Gynecol Obstet. 2020 Feb;301(2):585-590. doi: 10.1007/s00404-019-05393-5. Epub 2019 Nov 28.
- Safdieh J, Lee YC, Wong A, Lee A, Weiner JP, Schwartz D, Schreiber D. A Comparison of Outcomes Between Open Hysterectomy and Robotic-Assisted Hysterectomy for Endometrial Cancer Using the National Cancer Database. Int J Gynecol Cancer. 2017 Sep;27(7):1508-1516. doi: 10.1097/IGC.0000000000001034.
- Mourits MJ, Bijen CB, Arts HJ, ter Brugge HG, van der Sijde R, Paulsen L, Wijma J, Bongers MY, Post WJ, van der Zee AG, de Bock GH. Safety of laparoscopy versus laparotomy in early-stage endometrial cancer: a randomised trial. Lancet Oncol. 2010 Aug;11(8):763-71. doi: 10.1016/S1470-2045(10)70143-1. Epub 2010 Jul 16.
- Ferguson SE, Panzarella T, Lau S, Gien LT, Samouelian V, Giede C, Steed H, Le T, Renkosinski B, Bernardini MQ. Prospective cohort study comparing quality of life and sexual health outcomes between women undergoing robotic, laparoscopic and open surgery for endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2018 Jun;149(3):476-483. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.04.558. Epub 2018 Apr 19.
- Cancer Genome Atlas Research Network; Kandoth C, Schultz N, Cherniack AD, Akbani R, Liu Y, Shen H, Robertson AG, Pashtan I, Shen R, Benz CC, Yau C, Laird PW, Ding L, Zhang W, Mills GB, Kucherlapati R, Mardis ER, Levine DA. Integrated genomic characterization of endometrial carcinoma. Nature. 2013 May 2;497(7447):67-73. doi: 10.1038/nature12113.
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 519/2020/OSS/AUSLRE
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Prove cliniche su Carcinoma endometriale
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