Blocco piano intercostale obliquo esterno bilaterale nella gestione del dolore post operativo in epatectomia (EOI)
Blocco del piano intercostale obliquo esterno bilaterale rispetto all'analgesia controllata dal paziente (PCA) nella gestione del dolore post operativo nella chirurgia dell'epatectomia.
La maggior parte dei casi sottoposti a epatectomia soffrono di inadeguata analgesia postoperatoria. Pertanto, sono necessarie tecniche analgesiche multimodali per alleviare il dolore e il disagio come l'analgesia per via endovenosa e epidurale e blocchi nervosi periferici. Sebbene i cateteri epidurali siano efficienti per fornire analgesia perioperatoria, in questo tipo di chirurgia i pazienti possono essere più sensibili alle complicanze correlate al catetere a causa dell'alterazione dei parametri di coagulazione. Ecco perché vengono ricercate alternative più sicure per quei pazienti. L'uso di analgesia controllata dal paziente (PCA) per la gestione del dolore postoperatorio migliora la qualità del recupero dei pazienti. Tuttavia, ci sono molte preoccupazioni riguardo al tipo di oppioidi utilizzati in PCA come il sovradosaggio, il sottosuolo e l'effetto dell'epatectomia sul metabolismo del farmaco in quei pazienti. Il blocco del piano intercostale obliquo esterno (blocco EOI) è un blocco relativamente nuovo utilizzato nelle incisioni addominali superiori, in particolare laparotomia subcostale per fornire analgesia intraoperatoria e postoperatoria.
Questo studio mira a confrontare l'efficacia del blocco bilaterale intercostale obliquo esterno rispetto alla PCA nella gestione del dolore e nella riduzione dell'uso di oppioidi nella chirurgia dell'epatectomia eseguita dall'incisione subcostale.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Sherif A Embaby, Consultant
- Numero di telefono: +447777918923
- Email: sherif.embaby@kasralainy.edu.eg
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Età ≥ 18 e ≤ 65 anni.
- Entrambi i sessi.
- I pazienti saranno programmati per la chirurgia dell'epatectomia.
- Body Mass Index (BMI) 18.5-30.0 /M 2.
Criteri di esclusione:
- Estensione dell'incisione chirurgica oltre la copertura del dermatoma T12.
- Tempo prolungato di chirurgia> 5 ore.
- Chirurgia dell'epatectomia combinata con un'altra resezione di organi.
- Pazienti con ipersensibilità agli anestetici locali.
- Storia dei problemi psichiatrici.
- Storia recente di farmaci analgesici, inclusi abuso o dipendenza da oppiacei.
- Coagulopatia (rapporto internazionale normalizzato [INR]> 1,4).
- Infezione localizzata nel sito di blocco.
- Pazienti patologici obesi.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Blocco piano intercostale obliquo esterno
I pazienti di questo gruppo riceveranno il blocco esterno del piano intercostale obliquo esterno intraoperatorio prima dell'intervento.
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Il blocco viene eseguito prima dell'incisione cutanea da un anestesista specializzato.
Con il paziente posizionato in posizione supina con il loro braccio ipsilaterale rapito, la pelle è stata sterilizzata, usando la sonda lineare ad alta frequenza (trasduttore M-Turbo HF 38 13- 6 MHz) di ultrasuono di Sonosite Fujifilm è posizionato sulla sesta costole mediale a Linea ascellare anteriore approssimativamente nella linea midclavicolare in un orientamento parasagittale.
Un ago di 20 guardia viene inserito in una direzione cefalocaudale e il piano intercostale obliquo esterno è stato sezionato con soluzione salina.
Dopo la dissezione idroelettrica, l'ago è avanzato da 1 a 2 cm e 20 ml di bupivacaina allo 0,25% (Sunny Pharmaceutical) con 4 mg di desametasone come additivo è stato somministrato.
La stessa procedura verrà eseguita dall'altra parte (blocco bilaterale del piano intercostale obliquo esterno).
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Comparatore attivo: Analgesia controllata dal paziente
Il paziente sarà sull'analgesia del controllo del paziente dopo l'intervento chirurgico.
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I pazienti in gruppo riceveranno un dispositivo di analgesia controllato per i pazienti per via endovenosa 100 ml (Accuafuser 100 ml, velocità basale 4 ml/ora. .1mg/kg)
Sarà dato dall'infusione per oltre 10 minuti, quindi Accuafuser sarà collegato), 8 mg di desametasone e 8 mg di diluiti di diluiti in soluzione salina da 100 ml.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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• Salvare il consumo di morfina in entrambi i gruppi. (Consumo totale di colpi di salvataggio della morfina nel milligrammo nelle prime 2R ore)
Lasso di tempo: ventiquattro ore.
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ventiquattro ore.
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Inizio studio (Stimato)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
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Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- MS-189-2024
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