- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06823089
Studio di fattibilità precoce della riparazione del difetto della cartilagine
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Quando i pazienti soffrono di artrite nell'articolazione dell'anca e nel trattamento conservativo del fallimento, l'approccio chirurgico standard è l'artroplastica articolare totale, in cui l'articolazione viene completamente rimossa e sostituita con materiali artificiali. Sebbene questa procedura sia adatta a individui meno attivi o anziani, non è l'ideale per i pazienti più giovani e più attivi. Nonostante ciò, il numero di sostituzioni totali dell'anca nei pazienti più giovani è in aumento, richiedendo significativi aggiustamenti dello stile di vita per estendere la durata della vita dell'impianto. Anche con questi sforzi, la maggior parte dei pazienti dovrà affrontare almeno una revisione articolare totale nella loro vita, ognuno con un aumentato rischio di complicanze e una riduzione della soddisfazione del paziente. Di conseguenza, i sostituti totali dell'anca non sono generalmente raccomandati per i pazienti di età compresa tra 40 e 65 anni che sperimentano sintomi di limitazione dell'attività e hanno esaurito i trattamenti conservativi.
Il dispositivo Cytex offre un'opzione di trattamento alternativa per questa popolazione di pazienti: quelli che soffrono di osteoartrosi dell'anca (OA), non rispondenti alle cure conservative, ma considerate troppo giovani o attive per la sostituzione articolare totale. In particolare, l'impianto di Cytex preserva tutto lo stock osseo sano preesistente, a differenza delle tradizionali procedure di resurfacing o artroplastica tradizionale, consentendo la revisione futura al resurfacing o all'artroplastica convenzionale se necessario.
Il dispositivo investigativo per questo studio, il rinnovato impianto dell'anca, è un impianto bioabsorbabile e altamente poroso progettato con proprietà meccaniche che imitano da vicino quelle di cartilagine articolare sana. L'impianto presenta una struttura bicomponente, che combina un tessuto intrecciato biomimetico con un framework poroso stampato in 3D.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Washington University School of Medicine
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Almeno 14 anni di età a non più di 55 anni.
- BMI <35
- Fallito almeno 6 settimane di trattamento conservativo (ad es. Farmaci antinfiammatori, terapia fisica, iniezioni)
- Durata dei sintomi coerenti con la malattia intra-articolare (cioè dolore all'inguine, laterale e/o posteriore) che hanno persistito per almeno 3 mesi
- Perdita di integrità della cartilagine articolare (~ 1 - 6 cm^2 nell'area) sulla testa del femore (confermata dalla risonanza magnetica), senza una lesione opposta che può essere trattata con un singolo impianto di rinnovo dell'anca
- Valutazione radiografica con larghezza dello spazio articolare> 2 mm (verificata mediante radiografia)
- Soddisfa un'autorizzazione medica preoperatoria accettabile ed è privo di condizioni che rappresenterebbero un rischio operativo eccessivo, secondo l'opinione dell'investigatore
- Dato il consenso a partecipare allo studio
In grado di comprendere lo scopo dello studio, il suo ruolo ed è disponibile per il follow-up con un'estensione di 2 anni:
- Il soggetto ha firmato un modulo di consenso informato IRB (Comitato di revisione istituzionale) che accetta di partecipare allo studio di estensione dopo che la natura, la portata e le possibili conseguenze dello studio sono state spiegate in una forma comprensibile
- Il soggetto è in grado di comprendere appieno lo scopo dello studio, il suo ruolo di partecipante allo studio e prevede di essere disponibile per cinque anni post-operatorio di follow-up
Criteri di esclusione:
- Fumatore (<1 mese cessazione del fumo)
- Diabete di tipo 1 o tipo 2
- Uso di steroidi sistemici negli ultimi 3 mesi
- Coxa plana, coxa magna o carenza focale femorale prossimale sulla testa femorale
- Qualsiasi condizione acuta o cronica che limiterebbe la capacità del paziente di partecipare allo studio (ad es. BPCO, insufficienza cardiaca congestizia),
- Disturbi sanguinanti
- Cancro attuale (ad eccezione del cancro della pelle non melanoma)
- Gravidanza o pianificazione di rimanere incinta durante il periodo di studio
- Infezione attiva o sepsi
- Storia dell'infezione da fianco locale
- Malattia metastatica o neoplastica conosciuta
- Condizioni che possono interferire con la sopravvivenza o i risultati dell'impianto (ad esempio displasia grave)
- Aspettativa di vita meno di 2 anni
- Terapia intra-articolare entro 3 mesi dall'iscrizione
- Lo stock osseo inadeguato (come determinato dalla valutazione del punteggio o dei costumi) per supportare il dispositivo
La testa del femore è:
- al di fuori della gamma 46 - 56 mm in diametro anteroposteriore o diametri laterali o
- una deformità della testa asferica
- Insufficienza renale da moderata a grave
- Condizione emotiva o neurologica che impedirebbe la capacità o la volontà di partecipare allo studio
- Sopra l'amputazione del ginocchio della gamba controlaterale o ipsilaterale
- Allergie conosciute ai componenti del dispositivo (policaprolattone)
- È un prigioniero
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Fattibilità del dispositivo
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Braccio investigativo
Il dispositivo di indagine per questo studio sarà l'impianto di rinnovo dell'anca.
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Intervento chirurgico
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Per stabilire la sicurezza iniziale (eventi avversi e eventi avversi gravi relativi al dispositivo) ed efficacia (dolore e funzione) dell'impianto di rinnovo dell'anca
Lasso di tempo: 6, 12 e 60 mesi
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Tasso di incidenza di tutti gli eventi avversi, inclusi eventi avversi generali, eventi relativi alla procedura ed eventi relativi ai dispositivi. Tasso di incidenza di eventi avversi gravi legati al dispositivo |
6, 12 e 60 mesi
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Lo strumento internazionale di valutazione dell'anca-33 (iHOT-33)
Lasso di tempo: 6, 12 e 60 mesi
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Differenza dimostrata tra pre-operatorio e post-operatorio iHOT-33
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6, 12 e 60 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Kaplan Meier Survivorship
Lasso di tempo: 12, 24 e 60 mesi dopo l'intervento
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Kaplan Meier Sopravvissuto dell'impianto di rinnovo dell'anca in termini di revisione e / o migrazione radiologica
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12, 24 e 60 mesi dopo l'intervento
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Risultati economici della salute
Lasso di tempo: Lasso di tempo: intra-operatorio
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Perdita di sangue chirurgica; Misurato nel sangue ml
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Lasso di tempo: intra-operatorio
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Risultati economici della salute
Lasso di tempo: Lasso di tempo: ammissione ospedaliera a scarico
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Durata dell'ospedale; Misura dei giorni trascorsi in ospedale
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Lasso di tempo: ammissione ospedaliera a scarico
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Risultati economici della salute
Lasso di tempo: Intra-operatorio
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Tempo operativo - Prima incisione nella pelle per il tempo in cui viene applicata l'ultima sutura
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Intra-operatorio
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Risultati economici della salute
Lasso di tempo: Lasso di tempo: fino a 60 mesi
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Ri-ospedalizzazioni per le questioni dell'anca; Re-ospedalizzazioni Numero di re-ammissioni in ospedale
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Lasso di tempo: fino a 60 mesi
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Radiografico
Lasso di tempo: 6, 12 e 60 mesi
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Imaging RM dell'articolazione operata che valuta l'impianto mediante MOCART 2.0 (modificato), posizionamento dell'impianto, versamento articolare e osteofitosi
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6, 12 e 60 mesi
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Misure di Esito Riferite dal Paziente
Lasso di tempo: 6, 12, 24 e 60 mesi dopo l'intervento chirurgico
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Differenza dimostrata tra il pre-operatorio e il post-operatorio di tutti i PROM (mHHS, UCLA, PROMIS)
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6, 12, 24 e 60 mesi dopo l'intervento chirurgico
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Roemer FW, Hunter DJ, Winterstein A, Li L, Kim YJ, Cibere J, Mamisch TC, Guermazi A. Hip Osteoarthritis MRI Scoring System (HOAMS): reliability and associations with radiographic and clinical findings. Osteoarthritis Cartilage. 2011 Aug;19(8):946-62. doi: 10.1016/j.joca.2011.04.003. Epub 2011 Apr 20.
- Gold SL, Burge AJ, Potter HG. MRI of hip cartilage: joint morphology, structure, and composition. Clin Orthop Relat Res. 2012 Dec;470(12):3321-31. doi: 10.1007/s11999-012-2403-7.
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Completamento primario (Stimato)
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
- rivestimento dell'anca
- cartilagine articolare
- necrosi avascolare della testa del femore
- malattia di Perthes residua
- deformità post-Perthes
- deformità della testa femorale
- artrosi secondaria dell'anca
- chirurgia di preservazione dell'anca
- deformità dell'anca nell'adolescenza
- deformità dell'anca nell'adulto
- necrosi avascolare in stadio precoce
- Perthes esiti
- lesione traumatica della testa del femore
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie ossee
- Malattie muscoloscheletriche
- Ferite e lesioni
- Processi patologici
- Artrite
- Malattie articolari
- Malattie reumatiche
- Necrosi
- Osteoartrite
- Lesioni all'anca
- Lussazioni articolari
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Impingement femoracetabolare
- Osteoartrite, anca
- Osteonecrosi
- Malattia di Legg-Calve-Perthes
- Lussazione dell'anca
- Necrosi della testa del femore
- Coxa Magna
Altri numeri di identificazione dello studio
- CIP-0001
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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