Fattibilità del programma PASO per i pazienti messicani e centrali con disfunzione metabolica Associata malattia epatica steatotica (MASLD)

Criteri di inclusione:

1. Diagnosticato con MASLD (definito per criteri diagnostici basati sulle linee guida: evidenza di steatosi con almeno 1 caratteristica della sindrome metabolica)
2. Etnia messicana o centroamericana auto-segnalata
3. Età tra 18 e 70 anni
4. BMI≥25 kg/m2
5. In grado di leggere e scrivere inglese e/o spagnolo

Criteri di esclusione:

1. ≥5% di perdita di peso nei 3 mesi precedenti
2. HbA1c ≥9,0% entro 30 giorni dall'inizio del programma di perdita di peso*
3. Storia della chirurgia bariatrica

4. Malattia epatica avanzata, definita come:

   conteggio piastrinico <150.000, albumina sierica <3,5 g/dL, ad eccezione di quanto spiegato da cause non epatiche. INR> 1.4 a meno che non sia dovuto a anticoagulanti terapeutici o errori di laboratorio. Bilirubina totale ≥2 mg/dl (se non spiegata dalla sindrome di Gilbert). Presenza di varici esofagee,

5. Qualsiasi storia di decompense di malattie epatiche ** o carcinoma epatocellulare,
6. Storia di qualsiasi trapianto di organi (incluso il trapianto di fegato)
7. Infezione da HCV attiva (definita come HCV AB positiva con carico virale rilevabile)*, infezione da epatite B (definita come HBSAG positiva) e/o altre eziologie della malattia epatica cronica (AIH, PBC, malattia di Wilson, PSC) o lesioni epatiche acute.
8. Usi di alcol pesante in corso definito come 320-420 grammi/settimana
9. Terapia agonista SGLT2 inibitore o peptide 1 (GLP-1) per il trattamento del diabete (ad es. Exenatide, liraglutide, lixisenatide, albiglutide, dulaglutide, semaglutide, semaglutide) fino a un seminupolo a un secolo di dollari). dose stabile per almeno 6 mesi prima dell'ingresso dello studio con peso stabile (definito come perdita di peso <5% nelle 12 settimane precedenti l'ingresso dello studio)*
10. Il pioglitazone è consentito se in una dose stabile per 3 mesi prima dell'ingresso dello studio
11. gravidanza/assistenza infermieristica o gravidanza pianificata
12. Condizioni che limitano la riduzione delle calorie dietetiche o l'attività fisica
13. Cancro attivo, ad eccezione, ad esempio tumori o tumori cutanei non melanoma o tumori che sono stati chiaramente curati, stabili e monitorati dal medico o dall'oncologo primario senza trattamento attivo o trasporta un'eccellente prognosi (ad esempio, carcinoma cervicale in stadio 1)
14. Malattia cardiaca instabile
15. Disturbi di resezione intestinale o malabsorbimento
16. Aspettativa di vita <2 anni
17. comorbilità medica o psichiatrica in competizione
18. Infezione da HIV
19. Storia della non conformità (> 3 cure primarie, endocrina e/o clinica di epatologia No-show nell'anno scorso)