Viabilidade do Programa Paso para pacientes mexicanos e da América Central com disfunção metabólica associada à doença hepática esteatótica (MASLD)

Critérios de inclusão:

1. Diagnosticado com MASLD (definido por critérios de diagnóstico baseados em diretrizes: evidências de esteatose com pelo menos 1 recurso da síndrome metabólica)
2. Etnia mexicana ou da América Central autorreferida
3. Idade entre 18 e 70 anos
4. IMCM≥25kg/m2
5. Capaz de ler e escrever inglês e/ou espanhol

Critérios de exclusão:

1. ≥5% de perda de peso nos 3 meses anteriores
2. HbA1c ≥9,0% dentro de 30 dias após o início do programa de perda de peso*
3. História da cirurgia bariátrica

4. Doença hepática avançada, definida como:

   Contagem de plaquetas <150.000, albumina sérica <3,5 g/dL, exceto conforme explicado por causas não-hepáticas. INR> 1,4, a menos que devido a anticoagulantes terapêuticos ou erro laboratorial. Bilirrubina total ≥2 mg/dL (a menos que explicado pela síndrome de Gilbert). Presença de varizes de esôfago,

5. Qualquer história de descompensações de doença hepática ** ou carcinoma hepatocelular,
6. História de qualquer transplante de órgão (incluindo transplante de fígado)
7. Infecção ativa do HCV (definida como HCV AB positiva com carga viral detectável)*, infecção por hepatite B (definida como HBSAG positiva) e/ou outras etiologias da doença hepática crônica (AIH, PBC, doença de Wilson, PSC) ou lesão hepática aguda.
8. Uso de álcool pesado em andamento definido como 320-420grams/semana
9. SGLT2 inhibitor or Glucagon-like peptide 1 (GLP-1) agonist therapy for diabetes treatment (e.g., exenatide, liraglutide, lixisenatide, albiglutide, dulaglutide, semaglutide, and albiglutide) or for weight loss (e.g., semaglutide at doses up to 2.4 mg subcutaneous weekly) must be at a stable Dose por pelo menos 6 meses antes da entrada do estudo com peso estável (definido como <5% de perda de peso nas 12 semanas antes da entrada do estudo)*
10. A pioglitazona é permitida se em uma dose estável por 3 meses antes da entrada do estudo
11. Gravidez/enfermagem atual ou gravidez planejada
12. Condições limitando a redução de calorias dietéticas ou atividade física
13. Câncer ativo, exceto, por exemplo, câncer ou câncer de pele não melanoma que foi claramente curado, estável e monitorado pelo médico ou oncologista primário sem tratamento ativo, ou carrega um excelente prognóstico (por exemplo, câncer cervical estágio 1)
14. doença cardíaca instável
15. distúrbios de ressecção intestinal ou má absorção
16. Expectativa de vida <2 anos
17. Comorbidade médica ou psiquiátrica concorrente
18. Infecção pelo HIV
19. História de não conformidade (> 3 CARRANÇA Primária, Endócrina e/ou Clínica de Hepatologia Não Execimentos no ano passado)