Carpeus: effetto del carvedilolo sul gradiente portosistemico misurato dall'ecografia endoscopica (CARPEUS)

Criteri di inclusione:

Pazienti ≥ 18 anni

Sospetta ipertensione portale associata alla cirrosi (di qualsiasi eziologia) come definito dai criteri di baveno VII:

Rigidità epatica ≥ 25 kPa o rigidità epatica tra 20 e 25 kPa e piastrine <150 g/L o rigidità epatica tra 15 e 20 kPa e piastrine <110 g/L

O varici esofagee con alto rischio di sanguinamento:

Dimensione> 5 mm (stadio 2 o 3) o dimensioni ≤ 5 mm e punti rossi o dimensioni ≤ 5 mm e punteggio infantile C Punteggio C INGENSIONI Dennificati al trattamento con beta bloccanti cardioselettivi affiliati al sistema di assicurazione sanitaria francese

Criteri di esclusione:

• Controindicazioni assolute ai beta bloccanti:

  • ipersensibilità alla sostanza attiva (carvedilolo) o a uno qualsiasi degli eccipienti elencati nella sezione 6.1 del riepilogo delle caratteristiche del prodotto
  • pazienti con grave insufficienza cardiaca decompensata, con segni di sovraccarico di fluidi (edema, ascite, stasi polmonare) e/o che richiedono un trattamento con inotropio positivo o vasodilatatore venoso
  • Blocchi atrioventricolari di seconda e terzo grado (a meno che la presenza di un pacemaker permanente)
  • Bradicardia grave (≤ 50 bpm)
  • Malattia del seno cardiaco (incluso il blocco sino-auricolare)
  • grave ipotensione (pressione sistolica <85 mm Hg)
  • Shock cardiogenico
  • Asma grave, grave malattia polmonare ostruttiva cronica, storia di broncospasmo grave
  • Storia della reazione anafilattica
  • Il fenomeno di Raynaud
  • Disturbo circolatorio periferico: grave malattia arteriosa obliterativa degli arti inferiori
  • Associazione con la cimetidina
  • Associazione con antiaritmica di classe I tranne la lidocaina
  • ipertensione arteriosa polmonare
• BMI ≥ 30 kg/m2 nella cirrosi di Nash.
• Attuale encefalopatia epatica ≥ grado 2.
• Sindrome di Epato-renale in corso.
• Ascite clinica abbondante.
• Storia della rottura delle varici esofagee.
• Carcinoma epatocellulare attivo o in remissione per meno di sei mesi.
• Trombosi vena portale attiva o risolta per meno di sei mesi.
• Storia di chirurgia digestiva che non consente di misurarsi il gradiente porta-sistema utilizzando l'eco-endoscopia (gastrectomia, by-pass, ecc.).
• Pazienti che assumono antiaggregants (tranne acido acetilsalicilico) o anticoagulanti per CA/FA ebologenico.
• Grave stadio 4 Insufficienza renale cronica o insufficienza renale allo stadio terminale (spazio <30 ml/min).

• Donne incinte o che all'allattamento al seno, o quelle che intendono rimanere incinta*.

  *Verrà effettuato un test di gravidanza per le donne con potenziale di gravidanza e l'investigatore assicurerà che sia in atto una contraccezione efficace mentre viene eseguito il carredelolo e per 5 emivite dopo averlo fermato.

• Pazienti protetti dalla legge (sotto tutela, curativa o salvaguardia della giustizia) o privati ​​della loro libertà.
• I pazienti attualmente prendono parte a un altro protocollo di ricerca clinica.
• Pazienti che non capiscono la lingua francese.