- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06932081
Malattia congenita per adulti Valutazione internazionale dell'efficacia del registro SGLT2I (ACHIEVE-SGLT2i)
Malattia congenita per adulti Valutazione internazionale dell'efficacia del registro SGLT2i (raggiungimento-SGLT2i)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Nella popolazione della cardiopatia congenita degli adulti (ACHD), l'insufficienza cardiaca rappresenta attualmente la principale causa di morbilità e mortalità. L'eziologia dell'insufficienza cardiaca correlata a ACHD è eterogenea e ci sono prove limitate per le opzioni di trattamento farmacologico per questa popolazione.
Gli inibitori del cotrasporter 2 di sodio-glucosio (SGLT2I) sono un nuovo pilastro nel trattamento dell'insufficienza cardiaca LV convenzionale. SGLT2I ha dimostrato di ridurre il rischio di peggioramento dell'insufficienza cardiaca e la morte correlata ai cardiovascolari in pazienti con insufficienza cardiaca LV.
Mentre gli esatti meccanismi d'azione devono ancora essere chiariti, SGLT2I sembra affrontare l'insufficienza cardiaca prendendo di mira diversi percorsi. Questi includono ma non sono limitati a; Una diminuzione dell'attivazione della renina-angiotensina e del sistema nervoso simpatico, una diminuzione della fibrosi miocardica indotta da sovraccarico di pressione, il rimodellamento cardiaco inverso e il miglioramento dell'energia del miocardio.
Date le prove convincenti sull'efficacia di SGLT2i su una vasta gamma di disfunzione cardiaca e rapporti promettenti iniziali del suo utilizzo nel campo di ACHD, SGLT2I merita un'ulteriore esplorazione nel gruppo di pazienti ACHD.
Questo registro internazionale del mondo reale mira a valutare l'attuale esperienza con SGLT2I nei pazienti ACHD studiando i modelli di prescrizione, la sicurezza, la tollerabilità e i potenziali effetti benefici sugli esiti correlati all'insufficienza cardiaca.
Progetto del progetto:
I dati di tutti i pazienti ACHD che sono stati avviati su un SGLT2I saranno raccolti in un registro internazionale del mondo reale. Solo i dati risultanti dalle cure cliniche di routine saranno raccolti dalle cartelle cliniche elettroniche nei centri partecipanti e i partecipanti non subiranno alcun intervento per questo progetto. I dati verranno raccolti da 1 anno prima di iniziare con SGLT2I al più recente follow-up dopo aver iniziato con SGLT2I, per valutare se la terapia SGLT2I interrompe la progressione del deterioramento clinico nei pazienti con ACHD con insufficienza cardiaca e può migliorare gli esiti correlati all'insufficienza cardiaca.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Ralph M.L. Neijenhuis, MD
- Numero di telefono: +31 71 5262020
- Email: r.m.l.neijenhuis@lumc.nl
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Björn N. Westdorp, MD
- Numero di telefono: +31 71 5262020
- Email: b.n.westdorp@lumc.nl
Luoghi di studio
-
-
-
Duisburg, Germania
- Reclutamento
- Heart Center Duisburg (Evangelical Hospital Niederrhein)
-
Investigatore principale:
- Paul Hacke, MD
-
Sub-investigatore:
- Anas Shihab, MD
-
-
-
-
-
Skopje, Macedonia del Nord
- Reclutamento
- Zan Mitrev Clinic
-
Investigatore principale:
- Milka Klinceva, MD PhD
-
-
-
-
-
Amsterdam, Olanda
- Reclutamento
- Amsterdam University Medical Center
-
Investigatore principale:
- Berto J. Bouma, MD PhD
-
Utrecht, Olanda
- Reclutamento
- University Medical Center Utrecht
-
Investigatore principale:
- Heleen B. Van Der Zwaan, MD PhD
-
-
South Holland
-
Leiden, South Holland, Olanda, 2333ZA
- Reclutamento
- Leiden University Medical Center (LUMC)
-
Contatto:
- Ralph M.L. Neijenhuis, MD
- Numero di telefono: +31 71 5262020
- Email: r.m.l.neijenhuis@lumc.nl
-
Sub-investigatore:
- Ralph M.L. Neijenhuis, MD
-
Contatto:
- Björn N. Westdorp, MD
- Numero di telefono: +31 71 5262020
- Email: b.n.westdorp@lumc.nl
-
Investigatore principale:
- Anastasia D. Egorova, MD PhD
-
Sub-investigatore:
- Björn N. Westdorp, MD
-
-
-
-
-
Cardiff, Regno Unito
- Reclutamento
- University Hospital of Wales
-
Investigatore principale:
- Simon T. MacDonald, MD DPhil
-
Glasgow, Regno Unito
- Reclutamento
- Golden Jubilee University National Hospital
-
Investigatore principale:
- Niki L. Walker, MBChB PhD
-
London, Regno Unito
- Reclutamento
- Barts Heart Centre
-
Investigatore principale:
- Filip Zemrak, MD PhD
-
-
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21205
- Reclutamento
- Johns Hopkins University
-
Investigatore principale:
- Ari M. Cedars, MD PhD
-
-
Michigan
-
Grand Rapids, Michigan, Stati Uniti, 49503
- Reclutamento
- Helen DeVos Children's Hospital
-
Investigatore principale:
- Gruschen R. Veldtman, MBChB FRCP
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10029
- Reclutamento
- Mount Sinai Fuster Heart Hospital
-
Investigatore principale:
- Ali Zaidi, MD
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Difetto cardiaco congenito.
- Età ≥ 18 anni.
- Iniziato al trattamento con un SGLT2i.
Criteri di esclusione:
- Nessun consenso per la raccolta dei dati.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Pazienti ACHD trattati con SGLT2i
Tutti i partecipanti inclusi nel registro devono avere un difetto cardiaco congenito, avere ≥ 18 anni e ricevere (o hanno ricevuto) un trattamento con SGLT2i.
|
Trattamento con qualsiasi tipo e dose di inibitore del cotrasporter 2 di sodio-glucosio.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Modelli di prescrizione
Lasso di tempo: Informazioni di base.
|
L'esito principale di questo registro è una panoramica dei modelli di prescrizione di SGLT2i nella popolazione ACHD.
|
Informazioni di base.
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Effetti collaterali [sicurezza e tollerabilità]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Incidenza e specifica di eventuali effetti collaterali esperti.
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Complicanze correlate a SGLT2i [sicurezza e tollerabilità]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Incidenza e specifica di qualsiasi complicanza correlata a SGLT2i.
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
SGLT2I Scollegamento [sicurezza e tollerabilità]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Incidenza di qualsiasi interruzione di SGLT2i (compresa la ragione di interruzione).
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Mortalità [sicurezza e tollerabilità]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Mortalità e documentazione della causa della morte.
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Ammissioni [efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Documentazione del numero di ricoveri, incluso il numero di ricoveri legati all'insufficienza cardiaca e il numero di urgenti visite di insufficienza cardiaca.
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Parametri clinici - Peso [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i sul peso (kg)
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Parametri clinici - Pressione arteriosa sistolica [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i sulla pressione arteriosa sistolica (MMHG)
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Parametri clinici - Pressione arteriosa diastolica [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i sulla pressione diastolica (MMHG)
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Parametri clinici - Frequenza cardiaca [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i sulla frequenza cardiaca (battiti al minuto)
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Parametri clinici - saturazione [efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i sulla saturazione dell'ossigeno (%)
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Parametri di laboratorio - sodio [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i sul sodio sierico (MMOL/L)
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Parametri di laboratorio - Potassio [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i sul potassio sierico (MMOL/L)
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Parametri di laboratorio - Creatinina [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i sulla creatinina sierica (µmol/L)
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Parametri di laboratorio - EGFR [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i sulla velocità di filtrazione glomerulare stimata (EGFR, ML/min/1,73m2)
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Parametri di laboratorio-NT-ProBNP [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i sul siero NT-proBNP (NG/L)
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Parametri di laboratorio - Glucosio [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i sul glucosio sierico (MMOL/L)
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Parametri di laboratorio - HBA1C [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i sul siero HbA1c (MMOL/MOL HB)
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Ecocardiografia transtoracica - Funzione LV [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i sulla funzione ventricolare sinistra sistolica (LV) (categorica: funzione buona, lievemente ridotta, moderatamente ridotta, gravemente ridotta)
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Ecocardiografia transtoracica - LV GLS [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i sul ceppo longitudinale globale LV (GLS, %) valutato con ecocardiografia transtoracica
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Ecocardiografia transtoracica - LV FAC [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2I sulla variazione di area frazionaria LV (FAC, %) valutata con ecocardiografia transtoracica
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Ecocardiografia transtoracica - Funzione RV [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2I sulla funzione ventricolare destra sistolica (RV) (categorica: funzione buona, lievemente ridotta, moderatamente ridotta, gravemente ridotta) valutata con ecocardiografia transtoracica
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Ecocardiografia transtoracica - RV GLS [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i su RV GLS (%) valutato con ecocardiografia transtoracica
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Ecocardiografia transtoracica - RV FAC [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i su RV FAC (%) valutato con ecocardiografia transtoracica
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Ecocardiografia transtoracica - RV S '[Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i su RV S '(CM/S) valutato con ecocardiografia transtoracica
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Ecocardiografia transtoracica - Tapse [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2I sull'escursione sistolica del piano anulare tricuspide (TAPSE, MM) valutata con ecocardiografia transtoracica
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Parametri di esercizio - 6MWT [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2I sul parametro di esercizio Test di camminata di 6 minuti (6MWT, metri)
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Parametri di esercizio - Prestazioni massime [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2I sulle prestazioni massime (WATT) con ergometria in bicicletta.
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Parametri di esercizio - Validità [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i sulla validità (%-previsto per le massime prestazioni) con ergometria in bicicletta.
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Parametri di esercizio - VO2 MAX [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i su VO2 max (ml/kg/min) con ergometria in bicicletta.
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Parametri di esercizio-VO2 MAX [Efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dell'effetto longitudinale di SGLT2i su %-previsto per VO2 max ( % del VO2 max) con ergometria in bicicletta.
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
|
Cambiamenti di farmaci concomitanti [efficacia correlata all'insufficienza cardiaca]
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Valutazione dei cambiamenti concomitanti in altre farmacoterapia per insufficienza cardiaca.
|
Dall'iscrizione al completamento dello studio, con una durata media di follow-up di 1 anno.
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Anastasia D. Egorova, MD PhD, Leiden University Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Neijenhuis RM, Regeer MV, Walker NL, Mertens BJ, Hunter A, Kies P, Swan L, Vliegen HW, MacDonald ST, Zemrak F, Zaidi AN, Cedars AM, Jongbloed MR, Jukema JW, Veldtman GR, Egorova AD. Effect of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors on ventricular function in systemic right ventricular failure. Open Heart. 2025 Jul 21;12(2):e003445. doi: 10.1136/openhrt-2025-003445.
- Neijenhuis RML, Regeer MV, Walker NL, Hunter A, Kies P, Holman ER, Jukema JW, Jongbloed MRM, Veldtman GR, Egorova AD. Echocardiographic effects of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors in single ventricle circulatory failure. Int J Cardiol Congenit Heart Dis. 2025 Jun 21;21:100603. doi: 10.1016/j.ijcchd.2025.100603. eCollection 2025 Sep.
- Neijenhuis RML, MacDonald ST, Zemrak F, Mertens BJA, Dinsdale A, Hunter A, Walker NL, Swan L, Reddy S, Rotmans JI, Jukema JW, Jongbloed MRM, Veldtman GR, Egorova AD. Effect of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors in Adults With Congenital Heart Disease. J Am Coll Cardiol. 2024 Apr 16;83(15):1403-1414. doi: 10.1016/j.jacc.2024.02.017. Epub 2024 Mar 25.
- Neijenhuis RML, Nederend M, Jongbloed MRM, Kies P, Rotmans JI, Vliegen HW, Jukema JW, Egorova AD. The potential of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors for the treatment of systemic right ventricular failure in adults with congenital heart disease. Front Cardiovasc Med. 2023 Jun 26;10:1093201. doi: 10.3389/fcvm.2023.1093201. eCollection 2023.
- Egorova AD, Nederend M, Tops LF, Vliegen HW, Jongbloed MRM, Kies P. The first experience with sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor for the treatment of systemic right ventricular failure. ESC Heart Fail. 2022 Jun;9(3):2007-2012. doi: 10.1002/ehf2.13871. Epub 2022 Mar 30.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattia cardiovascolare
- Malattie cardiache
- Anomalie congenite
- Anomalie cardiovascolari
- Malattie e anomalie congenite, ereditarie e neonatali
- Cuore Univentricolare
- Trasposizione congenitamente corretta delle grandi arterie
- Arresto cardiaco
- Difetti cardiaci, congeniti
- Tetralogia di Fallot
- Trasposizione dei Grandi Vasi
- Effetti fisiologici dei farmaci
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti ipoglicemizzanti
- Azioni farmacologiche
- Azioni e usi chimici
- Inibitori del trasportatore sodio-glucosio 2
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2022-068
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .