Salute mentale e preparazione (SAM-P)

Secondo ANSM, entro giugno 2023, quasi 85.000 persone che vivono in Francia avevano avviato il monitoraggio medico per la preparazione dell'HIV dal 2016. Dal 2021, l'HIV Prep può essere prescritto per la prima volta in cliniche comunitarie, oltre alle strutture ospedaliere come Cegidds o da medici specializzati in malattie infettive, rendendo più accessibile questo trattamento preventivo per l'HIV. La popolazione in fase di preparazione è in genere uomini che fanno sesso con uomini (MSM), che vivono nella regione Ile-De-France, con un'età media di 36 anni e una copertura di sicurezza sociale.

In considerazione del numero crescente di persone monitorate per la preparazione all'HIV, in particolare nella pratica generale, che rappresenta l'80% dei prescrittori nella pratica privata e che aumenterà dal 19% delle iniziazioni nel 2021 al 42% nel 2023, sembra essenziale non ignorare il verificarsi di comorbidità, al fine di prevenire o rilevare patologie che potrebbero verificarsi durante il monitoraggio di queste persone. Sembra che le malattie mentali, e in particolare il disturbo depressivo maggiore o i disturbi d'ansia, nonché le dipendenze, siano presenti in molte persone che ricevono un trattamento di preparazione. Uno studio condotto in Canada ha riscontrato una prevalenza di disturbi depressivi di quasi il 24%, disturbi da consumo di alcol per quasi il 32% e un uso di sostanze da moderato a grave per il 43,3% della popolazione di studio. Mentre alcuni studi hanno messo in evidenza la possibilità di una riduzione dell'ansia, della depressione e delle dipendenze nei pazienti che usano la preparazione dell'HIV, non sembra aver esaminato la prevalenza della depressione in questa specifica popolazione, che è esposta a eventi più traumatici, aggressività o violenza e comportamento avvincente, essi stessi associati a sintomi più depressivi o ansiosi.

Ad oggi, ci sono poche informazioni sulle comorbidità psichiatriche dei pazienti sottoposti a preparazione all'HIV, oltre agli elementi puramente associati alla preparazione (conformità, aderenza al trattamento o follow-up). Nel contesto della prevenzione come parte del monitoraggio delle cure primarie, sembra necessario identificare meglio queste patologie di comorbilità in questa specifica popolazione, usando l'opportunità di monitoraggio del preparazione per avviare il trattamento se del caso.