Saúde mental e preparação (SAM-P)

De acordo com a ANSM, em junho de 2023, quase 85.000 pessoas que moravam na França haviam iniciado o monitoramento médico para o HIV Prep desde 2016. Desde 2021, a preparação do HIV pode ser prescrita pela primeira vez em clínicas comunitárias, além de estruturas hospitalares como CEGIDDS ou por médicos especializados em doenças infecciosas, tornando esse tratamento preventivo para o HIV mais acessível. A população em tratamento de preparação é tipicamente homens que fazem sexo com homens (HSH), vivendo na região de Ile-de-France, com uma idade média de 36 anos e cobertura do Seguro Social.

Em vista do crescente número de pessoas que estão sendo monitoradas para a preparação do HIV, particularmente na prática geral, que responde por 80% dos prescritores em consultório particular e aumentará de 19% das iniciações em 2021 a 42% em 2023, parece essencial não ignorar a ocorrência de comorbididades, a fim de evitar melhor ou detectar patologias que possam ocorrer durante a monitorização. Parece que doenças mentais e, em particular, distúrbios depressivos maiores ou transtornos de ansiedade, bem como vícios, estão presentes em muitas pessoas que recebem tratamento preparatório. Um estudo realizado no Canadá encontrou uma prevalência de distúrbios depressivos de quase 24%, distúrbios do uso de álcool por quase 32% e uso de substâncias moderadas a graves para 43,3% da população do estudo. Embora alguns estudos tenham destacado a possibilidade de uma redução na ansiedade, depressão e vícios em pacientes que usam a preparação do HIV, nenhum estudo parece ter analisado a prevalência de depressão nessa população específica, que é exposta a eventos mais traumáticos, agressão ou violência e comportamento viciante, associados a sintomas mais depressivos ou ansiosos.

Até o momento, há pouca informação sobre as comorbidades psiquiátricas dos pacientes submetidos à preparação do HIV, além dos elementos puramente associados à preparação (conformidade, adesão ao tratamento ou acompanhamento). No contexto da prevenção como parte do monitoramento da atenção primária, parece necessário identificar melhor essas patologias comórbidas nessa população específica, usando a oportunidade de monitoramento de preparação para iniciar o tratamento, quando apropriado.