Design RTP per lesioni muscolari nel calcio; Effetti del design all'indietro vs design in avanti: uno studio controllato randomizzato (MIRTPD)
Lesioni muscolari tornano a giocare a design nel calcio; Effetti del design all'indietro rispetto al design in avanti. Uno studio controllato randomizzato
Introduzione
"Return-to-Play" (RTP) è un termine inglese che corrisponde a "ritorno alla competizione". È importante capire che questo rendimento è un processo decisionale costante, dinamico e personalizzato. L'obiettivo principale di RTP non è prevedere il momento esatto del ritorno di un atleta; Piuttosto, è per prevenire nuove lesioni. Per questo, è necessario un adeguato processo decisionale. Esistono diversi passaggi importanti nel processo, tra cui la diagnosi corretta, il rigoroso controllo dei carichi di lavoro e la gestione intelligente dei modificatori intrinseci allo sport che possono portare a ansia e stress
Come sono disposti e gestiti i pezzi del puzzle RTP?
Come vengono valutati i processi RTP oggi?
Come dovrebbe essere compreso RTP? Dovrebbe essere compreso staticamente, come una lista di controllo o come un costante processo decisionale che coinvolge il giocatore?
Obiettivo principale: valutare la progettazione del processo RTP per le lesioni muscolari negli sport.
Obiettivi specifici:
- Per confrontare due design RTP e valutare come il loro design influenza l'ansia sperimentata dal giocatore.
- Identificare le variabili che possono essere modificate quando si sceglie un design RTP regressivo o progressivo, come la qualità del sonno e il livello di cortisolo.
- Stabilire la direzione nella progettazione del processo RTP.
- Crea linee guida cliniche complete sulle lesioni muscolari negli sport con un focus sul design RTP.
Materiale e metodi
Definizione delle materie dello studio
I soggetti dello studio saranno tutti i giocatori appartenenti alla squadra del primo o B che subiranno un infortunio muscolare diagnosticato dall'imaging a risonanza magnetica. Al momento dell'infortunio, verranno assegnati in modo casuale al gruppo di controllo (seguendo un progetto RTP regressivo) o al gruppo di intervento (a seguito di un progetto RTP progressivo). Il mascheramento sarà in doppio cieco. La dimensione del campione sarà n = 74.
Le variabili secondarie saranno registrate nel database dopo la diagnosi mediante risonanza magnetica. Successivamente, le variabili primarie saranno misurate e registrate all'inizio, al centro e alla fine del periodo RTP.
Si stima che sia stata raggiunta circa la metà della dimensione del campione necessaria: circa 37 soggetti con lesioni muscolari. La prima analisi statistica verrà quindi effettuata per osservare i risultati preliminari.
Dopo tre anni, una volta che l'analisi è stata completata, i risultati e le conclusioni saranno scritti per la pubblicazione in una rivista.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Cattura e reclutamento dei partecipanti
Poiché i giocatori provengono dalla stessa club e subiranno lesioni muscolari, saranno inclusi nei gruppi di controllo e di intervento per tre anni. La sezione seguente spiegherà che la tecnica di campionamento è consecutiva e che i partecipanti possono prendere parte allo studio più volte, purché abbiano una lesione muscolare diagnosticata dalla risonanza. Nel campione saranno incluse anche le recidive dello stesso infortunio o lesioni negli stessi o diversi gruppi muscolari. Il capo del servizio medico del club e il ricercatore collaborativo, la dott.ssa José María Villalón Alonso, recluterà i partecipanti. Dopo aver eseguito il test diagnostico (MRI) e la diagnosi e la prognosi, i partecipanti verranno consegnati agli specialisti del recupero, che progetteranno l'RTP. Gli specialisti e i partecipanti (giocatori) saranno accecati allo stesso modo.
Procedura/randomizzazione di allocazione
I soggetti (lesioni muscolari) hanno la stessa probabilità (50%) di essere assegnati al gruppo di controllo o di intervento, indipendentemente dalle precedenti allocazioni.
Giustificazione della dimensione del campione
Un tipo di campionamento consecutivo verrà effettuato in base alla probabilità media che un calciatore subirà una lesione muscolare. In media, ogni giocatore subirà 0,6 lesioni muscolari per stagione. In una squadra di 25 giocatori di calcio, questo si traduce in una media di 15 lesioni muscolari per stagione. In contrasto con questi dati con il database del club, possiamo verificare l'accuratezza di questa stima. Secondo questi dati statistici, la popolazione da cui estrarremo il campione sarà il numero totale di lesioni muscolari subite dalle due squadre del club Atlético Madrid per tre anni:
0,6 (infortuni) x 50 (giocatori) x 3 anni = 90 lesioni muscolari. Utilizzando il calcolatore del campione Grammo con un errore relativo del 5% e un intervallo di confidenza al 95%, calcoleremo la dimensione del campione necessaria per il campione per essere rappresentativo, che sarà n = 74.
Piano di analisi statistica:
Fase 1: utilizzare il test di Levene per verificare se le varianze dei gruppi di controllo e di intervento sono uguali.
Fase 2: utilizzare un test t per determinare se esiste una differenza significativa tra i mezzi dei gruppi di controllo e di intervento e per stabilire se l'ipotesi nulla (H0) o l'ipotesi alternativa (HA) è vera.
Fase 3: eseguire uno studio bivariato sulla relazione tra ansia (variabile dipendente) e prognosi stimata (variabile indipendente) usando il coefficiente di correlazione di Pearson.
Fase 4: condurre uno studio multivariato attraverso la regressione multipla tra la variabile dipendente, la qualità del sonno e le variabili indipendenti, l'età, il tipo di tessuto interessato e il livello di cortisolo.
Fase 5: eseguire uno studio multivariato attraverso una semplice regressione lineare tra la variabile dipendente, l'ansia e la variabile indipendente, lesioni precedenti nella stessa muscolatura.
Aspetti etici e legali:
Conformità agli standard di buona pratica clinica, alla Dichiarazione di Helsinki, alla Convenzione di Oviedo e alla protezione dei dati personali e alla garanzia del Digital Rights Act (LO 3/2018, 5 dicembre 2018), nonché i regolamenti per la gestione delle storie cliniche.
L'investigatore si impegna a rispettare le suddette regole durante lo sviluppo del protocollo di ricerca, nonché nella presentazione a questo comitato etico, per il quale l'investigatore deve fornire un certificato di buona pratica clinica (GCP). Gli investigatori collaboranti hanno anche questo certificato GCP.
Modulo di consenso informato:
La scheda informativa del paziente e il modulo di consenso informato sono entrambi allegati negli allegati 1 e 2.
La riservatezza delle informazioni raccolte nel contesto dello studio è garantita.
Data Controller: Óscar Vicente Rodríguez TLF: 699 874 059 Email: Oscarvicente90@gmail.com
Scopo della raccolta dei dati: ricerca clinica ed epidemiologica.
Periodo massimo di conservazione dei dati: i dati saranno mantenuti per quattro anni (tre anni per la durata dello studio e un anno in più per la ricerca futura).
L'elaborazione, la comunicazione e il trasferimento dei dati personali di tutte le materie partecipanti rispetteranno le disposizioni della legge organica 3/2018 del 5 dicembre sulla protezione dei dati personali e sulla garanzia dei diritti digitali.
In conformità con la legislazione di cui sopra, è possibile esercitare i vostri diritti di accesso, rettifica, eliminazione, opposizione e limitazione dell'elaborazione dei dati. È inoltre possibile trasferire i tuoi dati su una terza parte autorizzata (portabilità). Per queste richieste, si prega di contattare l'investigatore principale responsabile per l'elaborazione all'indirizzo Oscarvicente90@gmail.com o C/Moreno Torroba 10, 1O B, CP. 28220 Majadahonda, Madrid.
I dati saranno informatizzati e incorporati in un sistema di dati personali automatizzato che è conforme a tutte le misure di sicurezza per l'accesso limitato, come descritto in questo documento.
Per garantire la riservatezza delle informazioni ottenute:
I tuoi dati e il campione saranno identificati da un codice e solo il medico di studio e i loro collaboratori saranno in grado di mettere in relazione questi dati con te e la tua storia medica. Pertanto, la tua identità non sarà divulgata a nessuno, tranne in caso di emergenza medica o requisito legale o amministrativo.
Solo i dati essenziali necessari per lo studio saranno trasmessi a terzi e altri paesi. In nessun caso i dati contengono informazioni che possono identificarti direttamente, come nome, iniziali, indirizzo o numero di previdenza sociale. Se si verifica questo trasferimento, sarà a fini di studio di cui sopra e garantirà la riservatezza con almeno il livello di protezione garantito dalla legislazione in vigore nel nostro paese.
L'accesso alle tue informazioni personali sarà limitato al fisioterapista dello studio, ai collaboratori, alle autorità sanitarie, al Comitato etico della ricerca sulle Isole Baleari e al personale autorizzato quando richiesto per verificare i dati e le procedure dello studio, mantenendo sempre la riservatezza in conformità con la legislazione attuale.
È possibile contattare l'agenzia di protezione dei dati spagnoli con qualsiasi reclamo relativo all'elaborazione dei dati personali.
La gestione dei campioni biologici sarà conforme alla legge 14/2007 e al decreto reale 1716/2011.
I campioni di saliva per determinare i livelli di cortisolo saranno raccolti nella clinica Ciudad Deportiva Atlético de Madrid in tre occasioni: all'inizio della RTP, dopo la diagnosi di imaging di risonanza magnetica, a metà della prognosi consolidata e il giorno prima della fine del RTP. L'analisi verrà eseguita nella stessa clinica, dove, alla fine della misurazione del cortisolo, la saliva verrà scartata e verrà mantenuto solo il valore del cortisolo registrato.
Eventuali rischi associati alla procedura utilizzata per raccogliere questi campioni sono coperti dall'assicurazione dello studio.
Il campione verrà codificato e trattato in modo confidenziale durante questo studio. Un codice verrà utilizzato per collegarti il campione e solo l'investigatore e il suo staff saranno in grado di decifrarlo per preservare la tua identità.
Se sono necessari ulteriori dati o campioni, il fisioterapista ti contatterà per richiedere la cooperazione.
Sarai informato dei motivi e ti chiederai di nuovo il tuo consenso, se necessario.
Non riceverà alcun beneficio economico dalla donazione di campioni o dal trasferimento di dati forniti, né avrà alcun diritto ai possibili benefici commerciali dalle scoperte derivanti dalla ricerca.
I campioni saranno analizzati nel laboratorio di Ciudad Deportiva Atlético de Madrid e conservati per quattro anni nel caso in cui siano necessarie ulteriori analisi relative agli obiettivi dello studio. La persona responsabile dei campioni sarà il promotore dello studio durante questo processo.
Alla fine del periodo di ricerca, il campione potrebbe essere:
- Distrutto
- Anonimizzato (cioè il legame tra il campione e verrai completamente distrutto in modo che né il ricercatore né nessun altro membro del team saranno in grado di identificare a chi appartiene di nuovo il campione).
- Incorporata in una raccolta gestita dal ricercatore Óscar Vicente Rodríguez presso il Ciudad Deportiva Atlético de Madrid in modo che possa continuare a essere utilizzato nello studio e nella linea di ricerca "stress e lesioni muscolari". ́
I campioni sono conservati nella Biobanca Ciudad Deportiva Atlético de Madrid per l'uso in altri progetti di ricerca, che possono non essere correlati allo studio iniziale per il quale è stato dato il consenso. La biobanca può fornire campioni a progetti autorizzati, compresi quelli all'estero, con previa approvazione da parte dei comitati scientifici ed etici. È possibile contattare la biobanca per ottenere informazioni sui progetti in cui sono stati utilizzati i campioni.
Polizza assicurativa o giustificazione dell'assenza per studi sperimentali
Il signor Óscar Vicente Rodríguez è il principale investigatore e ha il seguente numero di identificazione: 35.572.548 ed è un membro con n. 1224, è registrato nella politica collettiva di responsabilità civile professionale, a cui aderisce il Collegio ufficiale dei fisioterapisti delle Isole Baleari, con il numero 531000009 da A.M.A. (Agrupación Mutual Aseguradora - La Mutua de los Profesionals Sanitarios). Allegato 3.
Impegno a pubblicare i risultati
Il principale investigatore si impegna a pubblicare i risultati, indipendentemente dalla loro natura, poiché non vi è alcun conflitto di interessi. Questo processo farà parte della tesi di dottorato dello studente (investigatore principale), che garantisce la pubblicazione dei risultati per migliorare la progettazione del processo RTP.
Rapporto finanziario e fonte di finanziamento
Il progetto non ha finanziamenti privati diversi dai 3.235,45 Euro forniti da PI Oscar Vicente Rodriguez per i kit di misurazione del cortisolo ELISA, gli anelli ORA e le compresse utilizzate per registrare le spese. Le spese per la risonanza magnetica e radiologica sono gratuite per il club a causa della natura dell'entità, senza conflitti di interesse. Lo stesso vale per il team di statistici che possono analizzare i risultati. Fanno parte dell'UIB e collaborano con tesi di dottorato. Questo saggio è uno di questi lavori. Per quanto riguarda il CEIM delle Isole Baleari, questo processo è esente dalle tasse (vedi la documentazione), in quanto fa parte degli studi sulla scuola di dottorato dell'UIB.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Oscar Vicente, PhD Stud.
- Numero di telefono: +34 699 874 059
- Email: oscarvicente90@gmail.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Carles Pedret, PhD MD
- Numero di telefono: +34 609 624 203
- Email: info@carlespedret.com
Luoghi di studio
-
-
Illes Balears
-
Palma de Mallorca, Illes Balears, Spagna, 07010
- University of Balearic Islands
-
Contatto:
- Carles Pedret, PhD MD
- Numero di telefono: +34 609 624 203
- Email: info@carlespedret.com
-
Contatto:
- Olga Velasco, PhD Physio
- Numero di telefono: +34 617 649 807
- Email: olga.velasco@uib.es
-
Investigatore principale:
- Oscar Vicente, PhD Stud.
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- I giocatori di calcio maschili a cui è stato diagnosticato una lesione muscolare tramite imaging di risonanza magnetica (MRI) durante il periodo di studio triennale sarà incluso nel processo. Apparranno tutti allo stesso club e avranno tra i 18 e i 40 anni.
Criteri di esclusione:
- Lo studio escluderà gli infortuni muscolari che non causano ai giocatori di perdere l'allenamento o le competizioni. Sono inoltre esclusi casi in cui i pazienti decidono volontariamente di non partecipare allo studio o abbandonare il processo RTP a causa di trasferimenti o altre cause eccezionali.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Gruppo di intervento
Il gruppo di intervento: i soggetti con lesioni muscolari assegnate a questo gruppo seguiranno un programma di ritorno al gioco con un design progressivo.
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Questo design ha obiettivi più aperti del design regressivo.
Nel design progressivo, la durata del programma di ritorno al gioco non è determinata da una data futura, ma piuttosto dal progresso quotidiano del giocatore.
Questo design è meno comunemente utilizzato per la pianificazione delle attività e del lavoro di pianificazione.
È destinato a essere confrontato con il design regressivo per determinare quale sia più appropriato.
Altri nomi:
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Sperimentale: Gruppo di controllo
Gruppo di controllo: i soggetti (lesioni muscolari) assegnate a questo gruppo seguiranno un programma di ritorno a giocare con un design regressivo.
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Gruppo di controllo: i soggetti con lesioni muscolari assegnate a questo gruppo seguiranno un programma di ritorno a riproduzione con un design regressivo.
Questo design ha tempi fissi e obiettivi dall'inizio del programma per prevedere il tempo esatto di scarico dell'atleta.
Questo design è comunemente utilizzato per la pianificazione delle attività e del lavoro di pianificazione.
Ha lo scopo di valutare i benefici e gli svantaggi del design e confrontarli con quelli del design progressivo per determinare quale sia più appropriato.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Ansia
Lasso di tempo: Sarà misurato all'inizio, al centro e alla fine del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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Ansia da giocatore durante il processo di ritorno al gioco. Scala d'ansia GAD-7. Questo è calcolato assegnando punteggi di 0, 1, 2 e 3 alle categorie di risposta, rispettivamente, di "per niente", "diversi giorni", "più della metà dei giorni" e "quasi ogni giorno". Il punteggio totale GAD-7 per i sette articoli varia da 0 a 21. 0-4: ansia minima 5-9: lieve ansia 10-14: ansia moderata 15-21: ansia grave |
Sarà misurato all'inizio, al centro e alla fine del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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Qualità del sonno
Lasso di tempo: Sarà misurato all'inizio, al centro e alla fine del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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La qualità del sonno del giocatore durante il processo di ritorno al gioco. Questo è misurato con l'anello OrlA, che utilizza una scala validata per quantificare la qualità del sonno. Il punteggio del sonno di Oda. 85-100: qualità del sonno ottimale. 70-84: buona qualità del sonno. 60-69: qualità del sonno equo. 0-59: sono necessarie aree di miglioramento. |
Sarà misurato all'inizio, al centro e alla fine del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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Stress (cortisolo)
Lasso di tempo: Sarà misurato all'inizio, al centro e alla fine del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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Stress (cortisolo) durante il processo di ritorno al gioco. Lo misureremo con il kit salivare ELISA per vedere come questo ormone, che è direttamente correlato allo stress sperimentato dall'atleta, varia. I livelli di cortisolo sono in genere misurati in microgrammi per decilitro (MCG/DL) e fluttuano durante il giorno, con i livelli più alti al mattino e i più bassi di notte. Gli intervalli normali variano a seconda dell'ora del giorno e del metodo di test (sangue, urina o saliva), ma in generale un individuo sano avrà livelli di cortisolo tra 10-20 mcg/dl al mattino presto (6-8) e 3-10 mcg/dl intorno alle 4 |
Sarà misurato all'inizio, al centro e alla fine del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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Variabilità della frequenza cardiaca
Lasso di tempo: Sarà misurato all'inizio, al centro e alla fine del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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Variabilità della frequenza cardiaca del giocatore durante il processo di ritorno a gioco. Dispositivo del nostro. Interpretazione dei punteggi HRV: HRV elevato (ad es. 70 o superiore): Associato a una buona salute, un sistema nervoso autonomo equilibrato e una migliore adattabilità. HRV moderato (ad es. 50-70): Può indicare una necessità di miglioramenti in aree come il sonno, la gestione dello stress o la nutrizione. HRV basso (ad esempio, sotto 50): Può indicare un aumento del rischio di problemi di salute e la necessità di affrontare i problemi sottostanti. |
Sarà misurato all'inizio, al centro e alla fine del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Età
Lasso di tempo: Sarà misurato e registrato nella base di dati all'inizio del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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Età del giocatore che ha subito l'infortunio muscolare
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Sarà misurato e registrato nella base di dati all'inizio del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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Storia delle precedenti lesioni muscolari nello stesso muscolo.
Lasso di tempo: Sarà determinato e registrato nella base di dati all'inizio del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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Storia (sì o no) delle precedenti lesioni muscolari nello stesso muscolo che subisce la lesione inclusa nello studio.
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Sarà determinato e registrato nella base di dati all'inizio del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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Tipo di tessuto coinvolto nella lesione muscolare.
Lasso di tempo: Sarà determinato e registrato nella base di dati all'inizio del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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Il tipo di tessuto coinvolto nella lesione muscolare è indicato dal rapporto radiologico e dalla scala BAMIC.
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Sarà determinato e registrato nella base di dati all'inizio del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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La prognosi medica stimata della dimissione del giocatore.
Lasso di tempo: Sarà determinato e registrato nella base di dati all'inizio del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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La prognosi medica stimata della dimissione del giocatore è riportata nel rapporto di radiologia e classificata usando la scala BAMIC. La classificazione delle lesioni muscolari di atletica britannica propone un nuovo sistema, basato sulle prove disponibili, che dovrebbe fornire una solida base diagnostica per il processo decisionale e la prognostica terapeutica. Le lesioni sono classificate 0-4 in base alle caratteristiche della risonanza magnetica, con i gradi 1-4 che includono un suffisso aggiuntivo "A", "B" o "C" se la lesione è "miofasciale", "muscolo-tenendio" o "intratenndoso". |
Sarà determinato e registrato nella base di dati all'inizio del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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Peso
Lasso di tempo: Sarà misurato e registrato nella base di dati all'inizio del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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Peso del giocatore nel momento dell'inizio torna a giocare
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Sarà misurato e registrato nella base di dati all'inizio del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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Altezza
Lasso di tempo: Sarà misurato e registrato nella base di dati all'inizio del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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Altezza del giocatore
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Sarà misurato e registrato nella base di dati all'inizio del processo di ritorno al gioco. Questo verrà fatto per tutti i soggetti (lesioni muscolari) incluse nello studio durante i tre anni del processo.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: Olga Velasco, Phd Physio, University of Balearic Islands
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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Collegamenti utili
- Muscle injury guide Return to play management from Football Club Barcelona
- Return to play following injuries in pro football: insights into the real-life practices,progression strategies and reintegration processes
- How to Deal with Anxiety Around Return to Play
- Mentally Preparing Athletes to Return to Play Following Injury
- Cortisol and Stress recovery in handball team
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