Utilizzo di un dispositivo di generazione vocale per supportare la comunicazione nella demenza infantile
Uno studio incrociato randomizzato che esamina l'efficacia dell'implementazione di un dispositivo di generazione vocale per la demenza infantile
Gli individui con demenza infantile sperimentano la perdita di capacità di sviluppo e molti hanno un discorso verbale limitato. Lo scopo di questa sperimentazione clinica è di esaminare quanto bene un dispositivo di generazione vocale supporti le capacità comunicative dei partecipanti con demenza infantile. Il dispositivo di generazione vocale è un programma di comunicazione caricato su un iPad.
Questa è una prova crossover, il che significa che ciascun partecipante riceverà sia la fase di trattamento (dispositivo) sia una fase di controllo (cure abituali; nessun dispositivo). L'ordine in cui ciascun partecipante riceve il dispositivo rispetto alla consueta cure (nessun dispositivo) dipenderà da quale gruppo è assegnato il partecipante. Verranno quindi confrontati i cambiamenti di comunicazione in ciascuna fase.
Durante il processo, i partecipanti possono aspettarsi di completare una serie di valutazioni e partecipare a un totale di 2 sessioni di terapia x 1 ora a settimana per 6 settimane.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il termine ombrello "demenza infantile" descrive le centinaia di rari disturbi genetici neurodegenerativi che si verificano nei bambini. Gli individui con demenza infantile sperimentano la perdita di capacità di sviluppo: molti bambini hanno un discorso verbale limitato per cominciare ma continuano a perdere la capacità di comunicare man mano che la malattia progredisce. La comunicazione aumentativa e alternativa (AAC) è uno dei modi per sostenere i bambini con poco linguaggio e i bambini con demenza infantile dovrebbero avere accesso a tali strumenti il più presto possibile. Tuttavia, l'efficacia dei metodi AAC ad alta tecnologia, come i dispositivi di generazione di parole, per i bambini con demenza infantile non è stata rigorosamente esaminata.
In questo studio incrociato randomizzato, 38 partecipanti con demenza infantile saranno randomizzati in due gruppi (n = 19 per gruppo), che determinerà la sequenza di consegna del trattamento. L'obiettivo principale di questo studio è di valutare l'efficacia dell'implementazione di un dispositivo di generazione vocale per la comunicazione nella demenza infantile rispetto alle loro consuete cure (ad es. nessun dispositivo). Il cambiamento nella comunicazione verrà misurato usando un risultato definito dal paziente: questo risultato è un "atto comunicativo" scelto all'inizio dello studio con i partecipanti e la loro famiglia. Ciò significa che ogni partecipante avrà un risultato di comunicazione individualizzato che sarà preso di mira durante le sessioni di trattamento e misurato nelle sessioni di valutazione. Gli obiettivi secondari includono comunicazione riportata dai genitori, impatto familiare e competenza linguistica/comunicazione.
Ogni partecipante completerà lo screening, i test delle preferenze e le valutazioni di base circa 2-4 settimane prima della randomizzazione. Ulteriori valutazioni saranno completate prima e dopo ogni fase. Per ciascun partecipante, verrà calcolata la variazione dei punteggi di valutazione tra l'inizio e la fine di ciascun periodo. Verrà quindi calcolata la differenza media nella variazione del punteggio totale tra i due periodi.
Ogni partecipante dovrebbe essere coinvolto nello studio per 12 settimane dopo la randomizzazione. Questo è diviso in due fasi (6 settimane ciascuna). Nella fase di trattamento (dispositivo), ciascun partecipante riceverà due sessioni di terapia di 1 ora a settimana, per 6 settimane, con un dispositivo di comunicazione (o 12 x 1 ora di terapia in una fase di trattamento di 6 settimane). Il dispositivo è implementato da un patologo vocale qualificato nel team del progetto e può verificarsi presso il Murdoch Children's Research Institute o a casa dei partecipanti.
La fase di controllo (cure abituali) prevede altre 6 settimane, tuttavia, il team del progetto non viene fornita sessioni di terapia. Verranno eseguiti i check-in settimanali di telefoni telefonici o telehealth per garantire che le cose stiano andando senza intoppi.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Angela T Morgan
- Numero di telefono: +61 (03) 8341 6458
- Email: angela.morgan@mcri.edu.au
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Shui J Wong
- Numero di telefono: +61 (03) 9345 5533
- Email: jen.wong@mcri.edu.au
Luoghi di studio
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australia
- Reclutamento
- Murdoch Children's Research Institute
-
Contatto:
- Angela T Morgan
- Numero di telefono: +61 (03) 8341 6458
- Email: angela.morgan@mcri.edu.au
-
Contatto:
- Shui J Wong
- Numero di telefono: +61 (03) 9345 5533
- Email: jen.wong@mcri.edu.au
-
Investigatore principale:
- Angela T Morgan
-
Sub-investigatore:
- Shui J Wong
-
Sub-investigatore:
- Amanda Brignell
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- È di età compresa tra 3 e 12 anni, inclusi, al momento dell'iscrizione
- Ha una demenza infantile geneticamente confermata (tramite il rapporto genetico di un genetista qualificato), che incontra la definizione delineata in Elvidge et al. ;
- Passa un test di screening visivo, quindi essere in grado di toccare un iPad spontaneamente o mediante imitazione e ha un udito adeguato
- Considerato "minimamente verbale" con meno di 20 parole spontanee (o gestalt) alle valutazioni di base, confermate con l'LVIS.
- Attualmente non sta utilizzando un dispositivo di generazione vocale con competenza (ovvero l'utilizzo del dispositivo come modalità di comunicazione principale su base giornaliera).
- È di lingua inglese o acconsenti alla terapia condotta in inglese (i genitori dovranno essere in grado di completare le misure riportate dai genitori in inglese)
Criteri di esclusione:
- Ha una variazione genetica aggiuntiva o doppia (in quanto probabilmente causerà complicazioni multiple e aumenta la variabilità),
- È estremamente malato o ha progredito in una fase successiva della loro malattia (cioè Il bambino ha una perdita clinicamente significativa della visione, dell'udito, delle capacità motorie o non è in grado di frequentare adeguatamente le sessioni a causa di malattie),
- Questo per garantire il trattamento sia benefico, ridurre i danni e ridurre i tassi di logoramento.
- Vive al di fuori dello stato di Victoria (rendendo difficile per gli appuntamenti di persona)
- Incapacità o riluttanza del partecipante o rappresentante legalmente accettabile per dare il consenso informato scritto.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Altro: Trattamento quindi controlla
Il braccio riceve l'intervento (dispositivo), quindi il controllo
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Il dispositivo è un iPad caricato con un'applicazione di comunicazione a base di griglia e generatore vocale: un'applicazione adeguata per il partecipante viene determinata all'inizio della prova.
Questo dispositivo viene utilizzato in tutte e 12 le sessioni di terapia e implementato da un patologo vocale qualificato in un ambiente naturale e basato sul gioco.
Altri nomi:
I partecipanti continueranno il loro attuale modello di cura.
Ciò significa che se i partecipanti ricevono la logopedia a livello locale, possono continuare a farlo dato che non viene introdotto o utilizzato alcun dispositivo di generazione di parlato durante questo periodo.
I partecipanti effettueranno il check -in con il clinico di ricerca almeno una volta alla settimana tramite telehealth o telefonata: l'obiettivo è rimanere in contatto con le famiglie e ridurre le perdite al follow -up.
Il medico monitorerà inoltre l'integrità del trattamento e documentare eventuali differenze che potrebbero essere presenti durante questa fase.
Altri nomi:
|
|
Altro: Controllare quindi il trattamento
Il braccio riceve il controllo, quindi il trattamento (dispositivo)
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Il dispositivo è un iPad caricato con un'applicazione di comunicazione a base di griglia e generatore vocale: un'applicazione adeguata per il partecipante viene determinata all'inizio della prova.
Questo dispositivo viene utilizzato in tutte e 12 le sessioni di terapia e implementato da un patologo vocale qualificato in un ambiente naturale e basato sul gioco.
Altri nomi:
I partecipanti continueranno il loro attuale modello di cura.
Ciò significa che se i partecipanti ricevono la logopedia a livello locale, possono continuare a farlo dato che non viene introdotto o utilizzato alcun dispositivo di generazione di parlato durante questo periodo.
I partecipanti effettueranno il check -in con il clinico di ricerca almeno una volta alla settimana tramite telehealth o telefonata: l'obiettivo è rimanere in contatto con le famiglie e ridurre le perdite al follow -up.
Il medico monitorerà inoltre l'integrità del trattamento e documentare eventuali differenze che potrebbero essere presenti durante questa fase.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamenti nella frequenza dell'atto comunicativo target correlati al risultato definito dal paziente determinati all'inizio dello studio
Lasso di tempo: Basale, settimana 0, settimana 6 e settimana 12
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Ogni partecipante avrà atti comunicativi specifici relativi a un risultato definito dal paziente determinato all'inizio dello studio con ciascun partecipante e la loro famiglia.
Ciò significa che ogni partecipante avrà un risultato di comunicazione individualizzato che sarà preso di mira durante le sessioni di trattamento.
Verrà misurato il cambiamento di frequenza di questi atti comunicativi specifici.
La differenza media di ciascun periodo (confrontando l'inizio alla fine della fase) sarà determinata e confrontata tra i 2 periodi.
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Basale, settimana 0, settimana 6 e settimana 12
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamenti negli atti comunicativi complessivi
Lasso di tempo: Basale, settimana 0, settimana 6 e settimana 12
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Cambiamenti negli atti comunicativi complessivi misurati attraverso la differenza nel numero totale di tutti gli atti comunicativi osservati tra i due periodi.
Ciò sarà misurato dal numero complessivo di atti comunicativi osservati durante una sessione di valutazione indipendentemente dalla relazione con il risultato definito dal paziente.
La variazione del punteggio totale tra l'inizio e la fine di ciascun periodo verrà calcolata per ciascun partecipante.
Verrà quindi calcolata la differenza media nella variazione del punteggio totale tra i due periodi.
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Basale, settimana 0, settimana 6 e settimana 12
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Cambiamenti nell'impatto familiare e caregiver valutato tramite interviste semi-strutturate
Lasso di tempo: Baseline, settimana 6 e settimana 12
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I cambiamenti nella soddisfazione dei genitori, nell'impatto sociale e nella salute mentale dei caregiver saranno valutati utilizzando un'intervista semi-strutturata come visto in Vogel et al. (2016), completato al basale e alla fine di ogni fase.
L'analisi tematica verrà utilizzata per identificare eventuali temi presenti durante queste interviste e confrontare descrittivamente le differenze identificate.
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Baseline, settimana 6 e settimana 12
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Cambiamenti nella comunicazione riportata dai genitori tramite il punteggio totale della matrice di comunicazione
Lasso di tempo: Basale, settimana 0, settimana 6 e settimana 12
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Le variazioni delle capacità comunicative riportate dai genitori saranno misurate utilizzando il punteggio totale della matrice di comunicazione.
Per ciascun partecipante verrà calcolata la variazione del punteggio totale tra l'inizio e la fine di ciascun periodo.
Verrà quindi calcolata la differenza media nel punteggio totale tra i due periodi.
La matrice di comunicazione consente la quantificazione dei comportamenti segnalati, ad es. Il punteggio totale viene calcolato segnando ogni cella nella matrice (ogni cella che rappresenta un comportamento di comunicazione a un particolare livello di comunicazione).
Ogni cella viene valutata con 0 (non utilizzata), 1 (emergendo - utilizzato in modo incoerente) o 2 (masterizzato - usato in modo competente in ogni momento).
Questi punti sono sommati per ottenere un punteggio compreso tra 0 e 160 e si ottiene una percentuale per rappresentare la proporzione di comportamenti di comunicazione padroneggiati.
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Basale, settimana 0, settimana 6 e settimana 12
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Cambiamenti nell'impatto familiare e caregiver valutato attraverso l'impatto familiare della scala della tecnologia assistiva per la comunicazione aumentativa e alternativa (FIATS-AAC)
Lasso di tempo: Basale, settimana 0, settimana 6 e settimana 12
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I cambiamenti nella soddisfazione dei genitori, nell'impatto sociale e nella salute mentale dei caregiver saranno valutati utilizzando l'impatto familiare della scala della tecnologia assistiva per la comunicazione aumentativa e alternativa (FIATS-AAC).
Ogni articolo è valutato su una scala Likert a 7 punti e assegnato in uno dei 13 settori (comportamento, soccorso in caregiver, contentezza, attività, istruzione, energia, comunicazione faccia a faccia, ruoli familiari, finanze, sicurezza, autosufficienza, versatilità sociale, supervisione).
Il punteggio medio per ciascun dominio (che va da 1 a 7) viene sommato per produrre il punteggio totale (compreso tra 13 e 91).
Un punteggio di dominio più elevato suggerisce un livello funzionale più elevato (più positivo) di quel dominio specifico.
La variazione dei punteggi tra l'inizio e la fine di ciascun periodo verrà calcolata per ciascun partecipante.
Verrà quindi calcolata la differenza media nel punteggio tra i due periodi.
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Basale, settimana 0, settimana 6 e settimana 12
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Cambiamenti nella competenza linguistica / comunicazione valutati tramite l'indagine investigativa a bassa verbale
Lasso di tempo: Basale, settimana 0, settimana 6 e settimana 12
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I cambiamenti nella competenza linguistica e comunicativa tra l'inizio e la fine di ciascun periodo per ciascun partecipante saranno determinati tramite l'indagine investigativa a bassa verbale (LVIS).
Il sondaggio produce un punteggio di comunicazione verbale (compreso tra 0 e 15), un punteggio di comunicazione alternativo (tra 0 e 11) e un punteggio di comunicazione non verbale (compreso tra 0 e 5).
Un punteggio più alto suggerisce una maggiore competenza di comunicazione in ciascuna di queste aree.
Verranno quindi calcolate le differenze medie nei punteggi LVIS tra i due periodi.
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Basale, settimana 0, settimana 6 e settimana 12
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Ganz JB, Morin KL, Foster MJ, Vannest KJ, Genc Tosun D, Gregori EV, Gerow SL. High-technology augmentative and alternative communication for individuals with intellectual and developmental disabilities and complex communication needs: a meta-analysis. Augment Altern Commun. 2017 Dec;33(4):224-238. doi: 10.1080/07434618.2017.1373855. Epub 2017 Sep 19.
- Nunn K, Williams K, Ouvrier R. The Australian Childhood Dementia Study. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2002 Apr;11(2):63-70. doi: 10.1007/s007870200012.
- Light J, McNaughton D. Communicative Competence for Individuals who require Augmentative and Alternative Communication: A New Definition for a New Era of Communication? Augment Altern Commun. 2014 Mar;30(1):1-18. doi: 10.3109/07434618.2014.885080.
- Elvidge KL, Christodoulou J, Farrar MA, Tilden D, Maack M, Valeri M, Ellis M, Smith NJC; Childhood Dementia Working Group. The collective burden of childhood dementia: a scoping review. Brain. 2023 Nov 2;146(11):4446-4455. doi: 10.1093/brain/awad242.
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- 115839
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Il set di dati de-identificato raccolto per l'analisi di questo studio sarà reso disponibile 12 mesi dopo l'analisi e la pubblicazione del risultato primario. Di seguito saranno resi disponibili a lungo termine per l'uso da parte dei futuri ricercatori di un istituto di ricerca riconosciuto:
- Dati dei partecipanti individuali che sono alla base dei risultati riportati dopo anonimizzazione/deidentificazione (testo, tabelle, cifre e appendici),
- Protocollo di prova, informazioni sui partecipanti e modulo di consenso (PICF),
- Piano di analisi statistica (SAP), codice statistico. Si noti che la condivisione dei dati dei dati di linguaggio e linguaggio de-identificati è un consenso opzionale per i partecipanti.
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
- CODICE_ANALITICO
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