Confronto tra terapia di osservazione di azione sincrona e asincrona nei bambini con paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale (CP) è definita come un disturbo neurologico non progressivo che si presenta durante lo sviluppo fetale, il periodo neonatale o la prima infanzia e si traduce in alterazioni motorie permanenti. Le lesioni nel sistema nervoso centrale dei bambini con CP portano a una serie di problemi di sistema muscoloscheletrico, neuromuscolare e sensoriale, causando anomalie posturali, equilibrio e deficit di coordinamento e limitazioni nella mobilità. Queste menomazioni riducono significativamente l'indipendenza nelle attività della vita quotidiana.

Vari approcci terapeutici sono utilizzati nel processo di riabilitazione per migliorare l'indipendenza funzionale dei bambini con CP. Secondo la classificazione internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute (ICF), gli interventi di riabilitazione dovrebbero essere fondati sui principi basati sulla neuroplasticità per massimizzare i risultati funzionali. Uno di questi approccio basato sulla neuroplasticità che ha attirato l'attenzione negli ultimi anni è la terapia di osservazione dell'azione (AOT).

L'AOT si basa sulla teoria dei neuroni specchio, che pone che osservare un'azione attiva regioni neurali simili nella corteccia cerebrale come eseguire l'azione stessa. Questa attivazione simultanea facilita la comprensione dell'azione, l'imitazione e l'apprendimento motorio, suggerendo che AOT può essere un intervento efficace per migliorare la funzione motoria nelle persone con CP. Il miglioramento delle funzioni motorie nei bambini con CP è fondamentale per migliorare la loro partecipazione alle attività della vita quotidiana e alla qualità generale della vita. Oltre agli interventi convenzionali di fisioterapia, AOT è emerso negli ultimi anni come una strategia di riabilitazione efficace che supporta la neuroplasticità. AOT facilita l'apprendimento motorio e l'acquisizione delle competenze prendendo di mira il sistema di neuroni specchi del cervello.

Sebbene ci siano prove sostanziali in letteratura che dimostrano che AOT migliora le funzioni degli arti superiori, gli studi che confrontano sistematicamente i suoi effetti su equilibrio, andatura e capacità funzionale generale rimangono limitate. In particolare, gli effetti differenziali delle applicazioni AOT sincrine e asincroni su vari risultati motori non sono stati ancora accuratamente studiati. Comprendere i meccanismi di azione di questi due approcci può contribuire allo sviluppo di programmi di trattamento più individualizzati e personalizzati per i bambini con CP.

Inoltre, il basso costo e la facile applicabilità di AOT aumentano il suo potenziale di uso clinico. Pertanto, i risultati di questo studio potrebbero migliorare l'efficacia dei programmi di riabilitazione, offrendo alternative di trattamento più accessibili sia per gli operatori sanitari che per le famiglie. Per affrontare questo divario in letteratura, il presente studio mira a studiare in modo completo gli effetti di AOT sincrona e asincrona sulle funzioni motorie nei bambini con CP.

In questo studio, entrambi i gruppi riceveranno un trattamento neurologico (NDT) per 20 minuti come parte del loro programma di intervento. Inoltre, i partecipanti al gruppo AOT sincrono osserveranno video di esercizi divisi in quattro componenti (1. Postura seduta ed esercizi di sit-to-stand; 2. Esercizi di spostamento del peso; 3. Esercizi di equilibrio; 4. Esercizi dell'andatura) ed eseguire i movimenti osservati contemporaneamente in tempo reale. Al contrario, il gruppo AOT asincrono osserverà prima ciascuno di questi segmenti video per 3 minuti e quindi eseguirà gli esercizi corrispondenti in sequenza dopo l'osservazione. Ogni sessione durerà 45 minuti, condotta due volte a settimana per 8 settimane.

I video di esercizio sono stati sviluppati per includere 12 esercizi orientati alle attività su misura per il livello GMFCS e il coinvolgimento delle estremità dei bambini. Gli esercizi sono progettati con vari livelli di difficoltà per migliorare le capacità funzionali e le prestazioni degli arti inferiori.