Effetto dell'integrazione del riflesso neurosensorimotorico di Masgutova sulle capacità funzionali oro-motorie nei bambini con cerebrale

La paralisi cerebrale (CP) è un disturbo di movimento e/o postura causata da una lesione cerebrale non progressiva che persiste attraverso la durata della vita e ha una prevalenza di oltre 2 per 1000 nascite vive (Oskoui et al., 2013). Comprende un gruppo eterogeneo di menomazioni che possono anche influire sulle funzioni motorie orali necessarie per mangiare, bere, deglutire e articolazione (Romano et al., 2017). La disfagia è un problema di deglutizione che può influenzare la sicurezza e l'efficienza dell'alimentazione. Ciò può portare a uno stato nutrizionale inadeguato a causa di tempi di alimentazione prolungati (Mishra et al., 2018), stress durante i pasti per il caregiver e/o il bambino e una crescita compromessa (Cousino e Hazen, 2013; Stevenson et al, 2006). Le stime della prevalenza della disfagia nei bambini con CP variano ampiamente a causa delle diverse definizioni e strumenti utilizzati, variabilità nella gravità del CP e tipo di motore. La prevalenza varia dal 21% in un gruppo di 1357 bambini con CP (Parkes et al., 2010), al 99% in un gruppo di 166 bambini gravemente colpiti con compromissione intellettuale (Calis et al., 2008). I bambini con CP hanno comunemente disturbi da alimentazione e disfagia che in molti casi li mettono a rischio di aspirazione con alimentazione orale, con potenziali conseguenze polmonari. Hanno anche comunemente ridotto lo stato di nutrizione/ idratazione e prolungati pasti stressanti. La natura specifica e la gravità dei problemi di deglutizione possono differire, almeno in una certa misura, in relazione alla compromissione del sensomotorio, ai limiti motori lordi e fini e ai deficit cognitivi/ comunicativi. Bambini con compromissione del motore grave generalizzato (per 2

Esempio, quadriplegia spastica) è probabile che sperimenteranno maggiori deficit di deglutizione (Calis et al., 2008; Parkes et al., 2010). La disfagia orofaringea può essere caratterizzata da problemi in una o tutte le fasi di deglutizione (Avvedson et al., 2019). La cavità orale e la faringe sono anatomicamente separate ma funzionalmente integrate, le due regioni sono coinvolte in risposte motorie complesse che includono alimentazione, masticazione, deglutizione, linguaggio e respirazione. I recettori sensoriali multipli che innervano queste due regioni forniscono il primo collegamento nei riflessi che controllano i muscoli dell'intera testa, del tratto gastrointestinale superiore e delle vie aeree. La maggior parte dei riflessi influenza la diversità dei muscoli che compongono la lingua, che è vitale per tutte le fasi dell'alimentazione e che influenza continuamente la pervietà delle vie aeree (Miller, 2002). I tipi di problemi orali e faringei che i bambini con CP hanno incluso una ridotta chiusura delle labbra, scarsa funzione della lingua, spinta della lingua, riflesso del morso esagerato, ipersensibilità tattile, inizio di rondine ritardato, ridotta motilità faringea e sbavatura. La funzione sensomotoria orale alterata può comportare una sbavatura che a sua volta si traduce in un'idratazione compromessa (Santos et al., 2012). Il programma per la valutazione del motore orale (SOMA) è uno strumento di valutazione sviluppato per la valutazione obiettiva della funzione motoria orale nei neonati, con comprovata impostazione clinica di affidabilità e validità. Il SOMA è uno strumento di valutazione progettato per la valutazione obiettiva delle funzioni orali-motori nei bambini, con comprovata affidabilità e validità nei neonati di 8-24 mesi. Per i 5 tipi di dieta di prova, in base al punteggio di taglio dopo la valutazione in ciascuna categoria, i soggetti sono classificati in gruppi di funzioni orali normali o anormali (Reilly et al., 1995). Terapia di riabilitazione motoria orale nei bambini con CP mira a ridurre o eliminare i disturbi della deglutizione e promuovere l'alimentazione funzionale (Novak et al., 2020). Alcuni studi suggeriscono che l'intervento con la terapia motoria orale (OMT) o l'esercizio oro-motorio (OME) ha un effetto benefico sui livelli di indipendenza funzionale e migliora la qualità della vita dei pazienti con alimentazione e deglutizione di 3 disturbi (FSD) (Sığan et al. , 2013; Il corso di integrazione del riflesso del riflesso del riflesso neurosensorimotorico Masgutova (MNRI) è diretto alla reazione primaria specifica dei riflessi facciali e alla loro integrazione con lo sviluppo e l'apprendimento del movimento intero. Nasce dal concetto di integrazione del riflesso neurosensorimotorico di base che affronta il miglioramento dell'apprendimento attraverso lo sviluppo del movimento