Valutazione della Variabilità del Trattamento per le Fratture da Fragilità dell'Anello Pelvico (Pelvis ATV)

Le fratture da fragilità dell'anello pelvico sono un infortunio comune la cui incidenza è in aumento con una popolazione che invecchia. Queste lesioni sono associate a costi sanitari elevati e a scarsi risultati per i pazienti, tra cui il declino della funzione ambulatoria, la diminuzione dell'indipendenza e una mortalità a un anno dell'11-27%. Storicamente, gli anziani con fratture da fragilità del bacino hanno ricevuto un trattamento non operatorio con cure di supporto perché la gestione operatoria era considerata troppo invasiva per questa popolazione di pazienti. Tuttavia, lo sviluppo di tecniche chirurgiche percutanee e meno invasive ha portato a una maggiore frequenza di stabilizzazione operatoria delle fratture del bacino negli anziani. Non è chiaro se l'uso crescente della fissazione chirurgica stia migliorando i risultati per i pazienti con fratture pelviche da fragilità. Ci sono limitazioni significative con l'attuale corpus di prove che ne impediscono la capacità di guidare la pratica clinica. Sono urgentemente necessari studi randomizzati controllati che testino l'efficacia della gestione operatoria per determinare quando è giustificata la fissazione chirurgica.

Sono stati condotti due studi pilota randomizzati controllati su questa popolazione di pazienti, e nessuno dei due è progredito in uno studio definitivo a causa della mancanza di fattibilità di reclutamento. Ciò è dovuto sia alla mancanza di accordo tra i chirurghi su quali pazienti dovrebbero ricevere un trattamento randomizzato, sia alla mancanza di volontà dei pazienti di iscriversi a uno studio. Inoltre, la perdita al follow-up è una preoccupazione sia nella popolazione con trauma ortopedico che nei pazienti anziani dello studio. Questo studio di coorte prospettico valuterà 120 pazienti di sei ospedali per determinare la fattibilità di uno studio randomizzato controllato (RCT) che confronti la gestione operatoria rispetto a quella non operatoria delle fratture da fragilità dell'anello pelvico. Ciò sarà realizzato attraverso tre obiettivi che valuteranno la volontà dei pazienti di iscriversi a uno studio, la volontà dei chirurghi di randomizzare il trattamento dei loro pazienti e la completezza della raccolta dei dati.