血液培養による小児結核の診断の評価

結核 (TB) は、発展途上国の子供たちの罹患率と死亡率の主な原因です。 症状に基づく診断基準は非特異的であり、培養確認は困難です。喀痰サンプルは、小児から採取するには面倒すぎると考えられていることが多く、小児結核は細菌が少ないため、サンプルの収量が通常少ないためです。 小児結核が疑われる症例のわずか 10% で培養確認が得られる場合があります。 これらの理由から、小児における（薬剤耐性）結核の流行の真の広がりは不明です。 したがって、臨床医は診断なしで経験的治療を開始するか、治療をまったく行わないかのいずれかです。 現在の検査方法は、リソースが乏しい環境で利用できる場合でも、喀痰または子供の感度が低い胃吸引物からの塗抹標本を使用しています。 PCRベースの検査など、より迅速な診断技術が開発されていますが、子供の感度は依然として低い. 小児結核の診断を改善するには、播種性結核を発見するためのより積極的な戦略を含む、より良い取り組みに集中する必要があります。

播種性疾患の培養確認は、血液、尿、脳脊髄液 (CSF)、腹水および胸膜液、またはリンパ節吸引液、膿瘍または耳漏からの化膿性物質から得ることができます。 残念ながら、これらのさまざまな標本から得られる子供の全体的な収量についてはほとんどわかっていません。 NHP で子供たちの間で収集されたパイロット データから、TB 培養のためにさまざまな体液標本を収集してテストすることが実行可能であることがわかっています。

WHO のガイドラインでは、子供の結核の診断を行うために体液の採取を推奨していますが、現在、NHP では抗酸菌培養のための血液と尿の培養は行われていません。 しかし、この研究は、血液と尿の定期的な調査が、播種性疾患の可能性が高い子供の伝統的な喀痰培養の収量を増加させることを実証しようとしています. 培養確認の改善により、DST が可能になり、地域の子供たちの薬剤耐性結核の流行をより正確に説明できるようになります。