睡眠時無呼吸・低呼吸症候群患者に対する電話指導の効率性

われわれは、CPAP療法を開始する新たに診断されたSAHS患者を対象に、標準的なサポートと電話コーチングの多施設前向きランダム化比較対照群並行試験を実施した。 臨床睡眠ポリグラフ評価の対象となる患者は、2010 年 4 月から 2012 年 3 月まで募集されました。 その後SAHSと診断されCPAPを処方された人も研究に含まれた。 その後、患者集団はランダムに 2 つのグループに分けられ、1 つは標準的な CPAP サポートのみを受け、もう 1 つはコーチング セッションによって完了した標準的なサポートを受けました。

手順 標準サポート この研究のすべての患者は、フランスでは通常の手順であるこの手順を受けました。 つまり、患者は医師から CPAP 治療の様式と有用性についての情報を受け取りました。 この情報の翌週、在宅医療提供者（フランスに本拠を置くSADIR）の技術者がCPAP装置を自宅に持ち込み、装置の機能を再説明し、マスクが患者に適応しているかどうかを確認した。 在宅医療提供者による患者の追跡調査は、マスクの耐久性と機械の機能をチェックするために最初の月に1回自宅を訪問することで構成されていました。 CPAP パラメーター (使用期間、マスク漏れ、残留 AHI) を評価するために、4 か月後に別の来院が行われました。 睡眠医師は、CPAP 治療の順守と効率を最初の 1 か月に 1 回、その後 3 か月と 6 か月後にチェックしました。 次に、患者の質問と機械によって登録されたデータを調べることによって、コンプライアンスが評価されました。 この期間の後は、年に 1 回医学的経過観察が行われました。

コーチンググループ コーチンググループ（CG）では、患者は有能なスタッフによる電話ベースのカウンセリングセッションの5セッション（3日目、10日目、30日目、60日目、90日目、自宅の機器を使用）によって完了する標準的なサポートを受けました。 セッションは、大学の学位を取得した教育資格のある人物 (フランス、トゥールーズにあるポール サバティエ大学) によって行われました。 電話の日程は患者の都合に合わせて計画されました。

最初のセッションの目的は、病気、デバイス、健康への影響についての患者の知識を評価することでした。 適切なアドヒアランスの重要性が強調され、毎日睡眠中ずっと CPAP 装置を使用することが患者に奨励されました。 他の教育セッションの目的は、まず CPAP 治療を続ける上での欠点や障害を特定し、次に CPAP の使用に関連する利点に焦点を当てることでした。 CPAPの利点に対する患者の前向きな期待を高めるために、睡眠時無呼吸症候群や使用の障壁に関する誤解、恐怖や信念、さらにはパートナーや家族の認識について議論することに特に努力が払われました。 教育の有資格者は、SAHS に関連して患者が遭遇した問題を技術者、心理学者、または栄養士 (在宅医療提供者に雇用されている) に紹介することもできます。 彼らはそれぞれ、CPAP の技術的なアドバイスで患者を助けたり、CPAP や食事カウンセリングで精神的にブロックしたりすることができます。 各電話の平均長さは約 15 ～ 20 分でした。