Effektiviteten af ​​en telefoncoaching til patienter med søvnapnøhypopnøsyndrom

Vi gennemførte et multicenter, prospektivt, randomiseret, kontrolleret, parallelt gruppeforsøg med standardsupport versus telefoncoaching til nydiagnosticerede SAHS-patienter, der starter CPAP-terapi. Patienter til klinisk polysomnografisk evaluering blev rekrutteret fra april 2010 til marts 2012. De, der efterfølgende blev diagnosticeret med SAHS og ordineret CPAP, blev inkluderet i undersøgelsen. Patientpopulationen blev derefter randomiseret i to grupper, den ene, der kun modtog standard CPAP-støtte, og den anden standardstøtte afsluttet med en coaching-session.

Procedure Standardstøtte Alle patienter i denne undersøgelse gennemgik denne procedure, som er den almindelige procedure i Frankrig. Kort sagt modtog patienten information fra deres læge om modaliteter og nytten af ​​CPAP-behandling. I ugen efter denne information bragte en tekniker fra hjemmeplejeudbyderen (SADIR baseret i Frankrig) CPAP-udstyr til hjemmet, genforklarede enhedens funktion og kontrollerede maskens tilpasning til patienten. Hjemmeplejens opfølgning af patienten bestod af ét besøg i hjemmet den første måned for at kontrollere maskens tolerance og maskinens funktion. Et andet besøg blev udført efter 4 måneder for at vurdere CPAP-parametre (brugslængde, maskelækager og resterende AHI). Søvnlægen kontrollerede overensstemmelsen og effektiviteten af ​​CPAP-behandling én gang den første måned, derefter efter 3 og 6 måneder. Overholdelsen blev derefter vurderet ved patientafhøring og ved at se på data registreret af maskinen. Efter denne periode blev den medicinske opfølgning udført en gang om året.

Coachet gruppe I den coachede gruppe (CG) modtog patienterne standardstøtte afsluttet med 5 sessioner (dag 3, 10, 30, 60, 90 med udstyr i hjemmet) med telefonbaseret rådgivningssession af kompetent personale. Sessioner blev udført af en kvalificeret person i uddannelse, kvalificeret med en universitetsgrad (Paul Sabatier University, Toulouse, Frankrig). Datoerne for telefonopkald blev planlagt med patientens tilgængelighed.

Formålet med den første session var at vurdere patientens viden om sygdommen, apparatet og sundhedsmæssige konsekvenser. Vigtigheden af ​​god overholdelse blev understreget, hvilket tilskyndede patienterne til at bruge CPAP-apparatet under søvn hver dag. Målene for de andre undervisningssessioner var først at identificere ulemper eller hindringer for at følge CPAP-behandling og derefter fokusere på fordelene forbundet med brugen af ​​CPAP. Der blev gjort en særlig indsats for at diskutere misforståelser om søvnapnø og brugsbarrierer, bekymringer over frygt og overbevisninger, såvel som deres partneres og families opfattelser, for at øge patienternes positive forventninger til CPAP-fordele. Den kvalificerede person under uddannelse kan også henvise eventuelle problemer i forbindelse med SAHS, som patienten støder på, til teknikeren, psykologen eller diætisten (ansat af hjemmeplejen). De kan henholdsvis hjælpe patienten med CPAP teknisk rådgivning, mentalt blokeret med CPAP eller kostvejledning. Den gennemsnitlige varighed af hvert telefonopkald var cirka 15 til 20 minutter.