Skuteczność coachingu telefonicznego dla pacjentów z zespołem bezdechu sennego

Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, prospektywne, randomizowane, kontrolowane, równoległe badanie grupowe dotyczące standardowego wsparcia w porównaniu z coachingiem telefonicznym dla nowo zdiagnozowanych pacjentów z SAHS rozpoczynających terapię CPAP. Pacjenci do klinicznej oceny polisomnograficznej byli rekrutowani od kwietnia 2010 do marca 2012. Do badania włączono osoby, u których następnie zdiagnozowano SAHS i którym przepisano CPAP. Populacja pacjentów została następnie losowo podzielona na dwie grupy, z których jedna otrzymała tylko standardowe wsparcie CPAP, a druga standardowe wsparcie uzupełnione sesją coachingową.

Procedura Standardowe wsparcie Wszyscy pacjenci w tym badaniu przeszli tę procedurę, która jest standardową procedurą we Francji. Krótko mówiąc, pacjent otrzymał od swojego lekarza informację o sposobach i przydatności leczenia CPAP. W tygodniu następującym po tej informacji technik z firmy świadczącej opiekę domową (SADIR z siedzibą we Francji) przywiózł do domu sprzęt CPAP, ponownie wyjaśnił działanie urządzenia i sprawdził dopasowanie maski do pacjenta. Obserwacja pacjenta przez opiekuna domowego polegała na jednej wizycie w domu w pierwszym miesiącu w celu sprawdzenia tolerancji maski i działania maszyny. Kolejną wizytę przeprowadzono po 4 miesiącach w celu oceny parametrów CPAP (długość użytkowania, nieszczelność maski, resztkowe AHI). Lekarz zajmujący się snem sprawdzał zgodność i skuteczność leczenia CPAP raz w pierwszym miesiącu, następnie w 3 i 6 miesiącu. Zgodność została następnie oceniona poprzez przesłuchanie pacjenta i przejrzenie danych zarejestrowanych przez maszynę. Po tym okresie kontrola lekarska była wykonywana raz w roku.

Grupa coachingowa W grupie coachingowej (CG) pacjenci otrzymywali standardowe wsparcie zakończone 5 sesjami (dzień 3, 10, 30, 60, 90 ze sprzętem w domu) telefonicznej sesji doradczej prowadzonej przez kompetentny personel. Sesje zostały przeprowadzone przez osobę wykwalifikowaną w zakresie edukacji, posiadającą wykształcenie wyższe (Paul Sabatier University, Tuluza, Francja). Terminy rozmów telefonicznych zostały zaplanowane z uwzględnieniem dostępności pacjentów.

Celem pierwszej sesji była ocena wiedzy pacjenta na temat choroby, urządzenia i konsekwencji zdrowotnych. Podkreślono znaczenie dobrego przylegania, zachęcając pacjentów do codziennego korzystania z urządzenia CPAP przez cały sen. Celem pozostałych sesji edukacyjnych było najpierw zidentyfikowanie wad lub przeszkód w stosowaniu terapii CPAP, a następnie skupienie się na korzyściach płynących ze stosowania CPAP. Szczególny wysiłek podjęto w celu omówienia błędnych przekonań dotyczących bezdechu sennego i barier w stosowaniu, obaw i przekonań, a także postrzegania ich partnerów i rodziny, w celu zwiększenia pozytywnych oczekiwań pacjentów co do korzyści CPAP. Wykwalifikowana osoba zajmująca się edukacją mogłaby również skierować ewentualne problemy w powiązaniach z SAHS, z którymi boryka się pacjent, do technika, psychologa lub dietetyka (zatrudnionego przez opiekuna domowego). Mogą odpowiednio pomóc pacjentowi poradą techniczną CPAP, blokadą psychiczną CPAP lub poradnictwem dietetycznym. Średnia długość każdej rozmowy telefonicznej wynosiła około 15 do 20 minut.