Effektiviteten av en telefoncoaching för patienter med sömnapnéhypopnésyndrom

Vi genomförde en multicenter, prospektiv, randomiserad, kontrollerad, parallell gruppstudie av standardstöd kontra telefoncoaching för nydiagnostiserade SAHS-patienter som påbörjar CPAP-behandling. Patienter för klinisk polysomnografisk utvärdering rekryterades från april 2010 till mars 2012. De som därefter diagnostiserades med SAHS och ordinerade CPAP inkluderades i studien. Patientpopulationen randomiserades sedan i två grupper, en som endast fick standard CPAP-stöd och den andra standardstöd som kompletterades med en coachningssession.

Procedur Standardstöd Alla patienter i denna studie genomgick denna procedur, som är den vanliga proceduren i Frankrike. Kort sagt, patienten fick information av sin läkare om modaliteter och användbarheten av CPAP-behandling. Veckan efter denna information tog en tekniker från hemtjänstleverantören (SADIR baserad i Frankrike) CPAP-utrustning till hemmet, förklarade enhetens funktion på nytt och kontrollerade maskanpassningen till patienten. Uppföljningen av patienten av hemtjänsten bestod av ett besök i hemmet den första månaden för att kontrollera maskens tolerans och maskinens funktion. Ett annat besök utfördes efter 4 månader för att bedöma CPAP-parametrar (användningslängd, maskläckor och kvarvarande AHI). Sömnläkaren kontrollerade följsamheten och effektiviteten av CPAP-behandling en gång den första månaden, sedan efter 3 och 6 månader. Efterlevnaden bedömdes sedan genom patientförhör och genom att titta på data som registrerats av maskinen. Efter denna period gjordes den medicinska uppföljningen en gång per år.

Coachad grupp I den coachade gruppen (CG) fick patienterna standardstöd kompletterat med 5 sessioner (dag 3, 10, 30, 60, 90 med utrustning hemma) med telefonbaserad rådgivning av kompetent personal. Sessioner utfördes av en kvalificerad person inom utbildning, kvalificerad av en universitetsexamen (Paul Sabatier University, Toulouse, Frankrike). Datumen för telefonsamtal planerades med patienttillgängligheten.

Syftet med den första sessionen var att bedöma patientens kunskap om sjukdomen, apparaten och hälsokonsekvenserna. Vikten av god följsamhet betonades, vilket uppmuntrade patienterna att använda CPAP-enheten under sömnen varje dag. Målen för de andra utbildningstillfällena var först att identifiera nackdelar eller hinder för att följa CPAP-behandling och sedan fokusera på fördelarna kopplade till användning av CPAP. En särskild ansträngning gjordes för att diskutera missuppfattningar om sömnapné och hinder för användning, oro och övertygelser, såväl som deras partners och familjs uppfattningar, för att öka patienternas positiva förväntningar på CPAP-fördelar. Den kvalificerade personen i utbildning kan också hänvisa eventuella problem i samband med SAHS som patienten stöter på till teknikern, psykologen eller dietisten (anställd av hemtjänsten). De kan respektive hjälpa patienten med CPAP teknisk rådgivning, mentalt blockerad med CPAP eller kostrådgivning. Den genomsnittliga längden på varje telefonsamtal var cirka 15 till 20 minuter.