HSCT後のCMV感染の治療のためのCMV-CTL

同種造血幹細胞移植は、血液悪性腫瘍および骨髄不全疾患の治療に広く使用されています。 ひとサイトメガロ ウイルス (CMV) 感染は、同種造血幹細胞移植 (HSCT) の受信者の罹患率と死亡率の主な原因です。 レシピエントの約半数は、移植後にCMV感染を発症します。 ガンシクロビルとホスカルネットを含む CMV 感染症に対する現在の推奨治療法。 しかし、これらの薬には多くの副作用があり、最も深刻なのは骨髄抑制と腎障害であり、さらに多くの患者はこれらの薬に反応しません。 持続感染に関連するリスクと、CMV 特異的細胞傷害性 T リンパ球 (CMV-CTL) が免疫を回復する可能性を考慮して、移植レシピエントに与えられたドナー由来の CMV-CTL の免疫学的およびウイルス学的効果、CMV-CTL のレベルを研究することを提案します。 CMV DNA は、CTL 受信者から測定されます。

患者とそのドナーが適格である場合、ドナーから80mlの新鮮血またはドナーから5mlの末梢血幹細胞を採取します。末梢血単核細胞は、末梢血または末梢血幹細胞から分離されます。 CMV抗原ペプチドは、CMV-CTLを18～21日間誘導するために使用されます。

ドナー由来のＣＭＶ－ＣＴＬ細胞は、患者の静脈ラインに輸血される。 患者は、移植の30日後にCMV-DNAの血清陽性である場合、CMV-CTL細胞の投与を受けます。 CMV-DNAレベルは、移植後少なくとも60日間毎週監視されます。 CMV-CTL 細胞の初回投与後に患者がウイルス感染を発症した場合、CTL の追加注射を 1 回受ける資格がある可能性があります。 T細胞の投与後も血中CMVレベルが上昇し続ける場合、患者はガンシクロビル、フォスカルネットによる治療を受けます。