CMV-CTL för behandling av CMV-infektion efter HSCT

Allogen hematopoetisk stamcellstransplantation används i stor utsträckning för behandling av hematologiska maligniteter och benmärgssviktssjukdomar. Humant cytomegalovirus (CMV)-infektion är en viktig orsak till sjuklighet och dödlighet för mottagare av allogen hematopoetisk stamcellstransplantation (HSCT). Ungefär hälften av mottagarna skulle utveckla CMV-infektion efter transplantation. Presentera behandlingsrekommendationer för CMV-infektion inklusive ganciklovir och foscarnet. Dessa mediciner har dock många biverkningar, den allvarligaste är myelosuppression och njurskada, dessutom svarar många patienter inte på dessa mediciner. Med tanke på risken förknippad med ihållande infektion och potentialen för CMV-specifik cytotoxisk T-lymfocyt (CMV-CTL) för att återställa immunitet, föreslår vi att man studerar de immunologiska och virologiska effekterna av donatorhärledda CMV-CTL som ges till transplantationsmottagare, nivåer av CMV-CTL och CMV-DNA kommer att mätas från CTL-mottagare.

Om patienten och dennes givare är berättigade kommer vi att ta 80 ml färskt blod från givaren eller 5 ml perifert blodstamcell från givaren. De perifera mononukleära blodcellerna kommer att separeras från perifert blod eller perifert blodstamcell. CMV-antigenpeptider kommer att användas för att inducera CMV-CTL under en period av 18~21 dagar.

De donatorhärledda CMV-CTL-cellerna kommer att transfunderas in i patientens intravenösa linje. Patienterna kommer att få dosen CMV-CTL-celler när de är seropositiva för CMV-DNA 30 dagar efter transplantationen. CMV-DNA-nivåerna kommer att övervakas varje vecka i minst 60 dagar efter transplantationen. Om patienten efter den initiala dosen av CMV-CTL-celler utvecklar en virusinfektion, kan de vara berättigade att få ytterligare en injektion av CTL. Om CMV-nivåerna i blodet fortsätter att stiga efter dosen av T-celler kommer patienten att få behandling med Ganciclovir, Foscarnet.