조혈모세포 이식 후 CMV 감염 치료를 위한 CMV-CTL

동종 조혈 줄기 세포 이식은 혈액 악성 종양 및 골수 부전 질환의 치료에 널리 사용됩니다. 인간 사이토메갈로바이러스(CMV) 감염은 동종 조혈 줄기 세포 이식(HSCT)을 받는 사람의 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. 수혜자의 약 절반이 이식 후 CMV 감염이 발생합니다. ganciclovir 및 foscarnet을 포함한 CMV 감염에 대한 현재 치료 권장 사항. 그러나 이러한 약물에는 많은 부작용이 있으며 가장 심각한 것은 골수 억제 및 신장 손상이며 많은 환자가 이러한 약물에 반응하지 않습니다. 지속적인 감염과 관련된 위험과 면역 회복을 위한 CMV 특이 세포독성 T 림프구(CMV-CTL)의 가능성을 고려하여, 우리는 이식 수용자에게 제공된 공여자 유래 CMV-CTL의 면역학적 및 바이러스학적 효과, CMV-CTL 수준을 연구할 것을 제안합니다. CMV DNA는 CTL 수신자로부터 측정됩니다.

환자와 기증자가 적격한 경우 기증자로부터 신선한 혈액 80ml 또는 기증자로부터 말초혈액 줄기세포 5ml를 채취합니다. 말초혈액 단핵세포는 말초혈액 또는 말초혈액 줄기세포에서 분리됩니다. CMV 항원 펩타이드는 18~21일 동안 CMV-CTL을 유도하는 데 사용됩니다.

기증자 유래 CMV-CTL 세포는 환자의 정맥 주사 라인으로 수혈됩니다. 환자는 이식 30일 후 CMV-DNA에 대해 혈청 양성일 때 CMV-CTL 세포 용량을 받게 됩니다. CMV-DNA 수준은 이식 후 최소 60일 동안 매주 모니터링됩니다. CMV-CTL 세포의 초기 투여 후 환자가 바이러스 감염이 발생하면 CTL을 추가로 1회 주사할 자격이 있을 수 있습니다. T 세포 투여 후 혈액 내 CMV 수치가 계속 상승하면 환자는 Foscarnet, Ganciclovir로 치료를 받게 됩니다.