人間の軟骨および軟骨下組織に対するさまざまな微小破壊技術の組織学的効果 - Ex-Vivo 研究

慢性関節軟骨欠損は自然に治癒しません。 ただし、急性外傷性骨軟骨病変、または軟骨下骨にまで及ぶ外科的損傷、海綿状化、擦過傷、または骨髄からの多能性間葉系幹細胞の放出を引き起こすドリルによる微小骨折は、線維組織、線維軟骨、または硝子様組織からなる修復組織で治癒する可能性があります。軟骨。 軟骨下ドリリングや微小骨折などの骨髄刺激技術は、軟骨および骨軟骨欠損の修復に最も頻繁に使用される方法の 1 つであり、標準的な技術と考えられています。 [10-12]

掘削穴の周囲の高温が熱損傷を引き起こす可能性があることはよく知られており、論理的です。 [1] 47℃を超える温度が 1 分間続くと、熱性骨壊死が発生します [2、3]。 この壊死した骨が存在すると、治癒が遅れ、感染しやすくなる可能性があります。[1] 多くの研究では、骨へのドリルの熱壊死を評価しています [3-6]。 骨軟骨病変の場合、膝、股関節、距骨などの整形外科手術では、損傷部位のドリリングが最も一般的です。 ドリリングと微小骨折の違いと軟骨治癒への影響を評価したある研究では、急性軟骨下骨構造と骨細胞壊死に対する微小骨折とドリリングの明確な違いが明らかになりました [4] 他の研究では、ウサギの膝におけるドリリングとバーリングの治癒の違いを評価しています。技術と組織構造の両方で変性変化が示されている 2 mm のドリルで軟骨を修復すると寿命が延びる[5] この研究の主な目的は、私たちの知る限りでは、KWire によるドリルとドリルでのドリルの違いを初めて人間で評価することです。熱による骨壊死と組織病理学的損傷の観点から。

方法:

検体は 2 つのグループの患者から採取されます。 最初のグループは、過去に股関節以外の痛みを訴えていた外傷性頭蓋下骨折に相当します。X 線写真では変形性関節症の変化はありません。 2 番目のグループは、標本が変形性関節症の変化による股関節形成手術によって得られたものです。

大腿骨頭は手術中に採取されます。 訓練は連続する 3 つのエリアで実施されます。 第 1 エリアは釘打ち、第 2 エリアは KW 掘削、そして第 3 エリアは通常のドリルで掘削され、3 つの掘削震源で三角形が得られます。 すべては 2 つの異なる直径 (3.5 mm と 1.75 mm) でテストされます。 3 つの方法はすべて、冷却の有無にかかわらず、穴あけ/釘打ち中に生理食塩水による洗浄によってチェックされます。 温度測定には線径 1 mm の熱電対を使用します。

掘削速度、掘削深さ、応力線（骨柱）に対する方向などのパラメータは均一になります。

組織学的側面:

標本は、適量の緩衝化された 4% ホルマリンで 24 ～ 48 時間固定され、その後エチレンジアミン四酢酸で穏やかに脱灰されます。 次に、標本を強力なナイフ/メスで厚さ 3 ～ 5 mm の平行なスライスに切断し、流水で 12 時間洗浄します。 この後、関節表面を含む異常領域の切片をパラフィン包埋に提出します。

組織学的スライドは、ヘマトキシリン エオシン (H&E)、PAS、マッソン トリクローム、およびアルシアン ブルーで染色されます。 病変（変性、出血、壊死など）を顕微鏡のマイクロメーターで測定します。