L'effetto istologico di varie tecniche di microfrattura sul tessuto condrale e subcondrale umano: uno studio ex-vivo

I difetti cronici della cartilagine articolare non guariscono spontaneamente. Tuttavia, lesioni osteocondrali traumatiche acute o lesioni inflitte chirurgicamente che si estendono nell'osso subcondrale, spongializzazione, abrasione o microfrattura mediante perforazione che causano il rilascio di cellule staminali mesenchimali pluripotenti dal midollo osseo, possono guarire con tessuto di riparazione costituito da tessuto fibroso, fibrocartilagineo o di tipo ialino cartilagine. Per questo motivo le tecniche di stimolazione del midollo come la perforazione subcondrale o le microfratture rappresentano uno dei metodi più frequentemente utilizzati per la riparazione dei difetti condrali e osteocodrali e considerati come tecniche standard. [10-12]

È ben noto e logico capire che l'alta temperatura attorno al foro di perforazione può portare a danni termici. [1] Temperature superiori a 47°C per un minuto sono associate all'osteonecrosi termica [2,3]. La presenza di questo osso necrotico può ritardare la guarigione e predisporre all'infezione.[1] Molti studi valutano la necrosi termica del trapano nell'osso [3-6]. In caso di lesione osteocondrale, la perforazione dell'area della lesione è la pratica più comune negli interventi ortopedici per ginocchio, anca, astragalo e altri. In uno studio che valuta la differenza tra perforazione e microfratture e l'impatto nella guarigione della cartilagine ha rivelato differenze distinte tra microfrattura e perforazione per la struttura ossea subcondrale acuta e la necrosi degli osteociti {4] un altro studio valuta la differenza di guarigione tra perforazione e sbavatura nel ginocchio dei conigli, che mostrano cambiamenti degenerativi sia nella tecnica che nell'istologia riparano più a lungo la cartilagine con una perforazione di 2 mm[5] termini di osteonecrosi termica e danno istopatologico.

Metodi:

I campioni saranno ottenuti da 2 gruppi di pazienti. Il primo gruppo corrisponde a fratture sottocapitate traumatiche con pregressi dolori non all'anca. Nessun cambiamento di artrosi nella radiografia. Il secondo gruppo i campioni ottengono dalla chirurgia dell'artroplastica dell'anca a causa di cambiamenti osteoartritici.

La testa del femore sarà ottenuta durante l'intervento chirurgico. La perforazione verrà eseguita in 3 aree contigue. Prima Zona con Chiodatura, Seconda con perforazione KW e 3ª Zona perforata con trapano regolare ottenendo un triangolo con i tre epicentri perforati. Tutti saranno testati con 2 diversi diametri: 3,5 mm e 1,75 mm. Tutti e 3 i metodi saranno controllati con e senza raffreddamento - mediante lavaggio con soluzione salina durante la perforazione/inchiodatura. Le misurazioni della temperatura mediante termocoppie con diametro del filo di 1 mm verranno utilizzate per la misurazione della temperatura.

Parametri come Velocità di perforazione, Profondità di perforazione e Orientamento alla linea di stress- trabecole- sarebbero uniformi.

Aspetto istologico:

Il campione verrà fissato con un'adeguata quantità di formalina tamponata al 4% per 24-48 ore con successiva delicata decalcificazione in acido etilendiamminotetraacetico. Quindi, il campione verrà tagliato con un coltello robusto/ o bisturi in fette parallele spesse da 3 a 5 mm e lavate in acqua corrente per 12 ore. E dopo questo, le sezioni delle aree anormali, inclusa la superficie articolare, saranno sottoposte all'inclusione in paraffina.

I vetrini istologici saranno colorati con ematossilina-eosina (H&E), PAS, Masson trichrome e Alcian blue. Le lesioni (degenerazione, emorragia, necrosi e altre) saranno misurate micrometricamente al microscopio.