心臓再同期療法: 左心室プローブの移植における外科的アプローチの関連性

心不全は非常に一般的であり、世界中で 5,600 万人以上が罹患しています。 17 ～ 45% が入院の最初の年に死亡します。 最も影響を受けている集団は、ヨーロッパやアメリカなどの西側諸国に住んでいます。

それは、呼吸困難、無力症、浮腫または頻脈などの一連の徴候および症状によって定義されますが、できれば超音波によって客観化する必要があります。 その基本的な治療は、ライフスタイルの改善と危険因子 (高血圧、脂質異常症、糖尿病など) の減少に基づいており、ACE 阻害剤、B ブロッカー、ARA2 (サルタン)、スピロノラクトンに基づく最適な治療も含まれています。またはジゴキシン。

最適な治療法が機能しなくなり、心臓の非同期化が示されている場合、それが房室、心室間、または心室内であっても、患者は 2 つの心室を再同期させる 3 プローブ心臓再同期の恩恵を受けることができます。 心臓専門医が行う古典的なアプローチは、局所麻酔下で 3 つのプローブを配置するために静脈内処置を行うことです。1 つ目は右心房に、2 つ目は右心室に、3 つ目は左心室に挿入します。心室。 トラブルの原因となるのは、この 3 番目の配置です。 腔内に配置される最初の 2 つのプローブとは異なり、心臓の外側の冠状静脈洞を通過する必要があるため、配置がより困難です。 施術者がプローブを正しく配置できなかったり、不適切なレベルの検出、刺激、またはインピーダンスのしきい値を取得したりした場合、心臓外科医が介入してミニ開胸術を実施する必要があります。

CHU Brugmann 病院は、混合外科的アプローチを支持しています。 プローブは心臓外科医によって配置され、心臓外科医はまず局所麻酔下で静脈内配置から始めます。 そのアプローチが失敗した場合は、手術と同時に局所麻酔を全身麻酔に変更し、ミニ開胸術を行います。

この研究の目的は、CHU Brugmann 病院内で、適切な投薬にもかかわらず心不全に苦しんでいる患者におけるこの外科的管理の直接的な影響を評価することです。仮説は、混合外科的アプローチが心臓再同期の予後を改善するというものです。