Hjärtåtersynkroniseringsterapi: relevansen av det kirurgiska tillvägagångssättet vid implantation av den vänstra kammarsonden

Hjärtsvikt är mycket vanligt och når mer än 56 miljoner människor världen över. 17 till 45 procent dör under det första året av sjukhusvistelse. De mest drabbade befolkningen bor i västländer som Europa eller USA.

Det definieras av en uppsättning tecken och symtom som dyspné, asteni, ödem eller takykardi men måste objektifieras, helst med ultraljud. Dess grundläggande behandling är baserad på en livsstilsförbättring och en minskning av riskfaktorerna (hypertoni, dyslipidemi, diabetes, ...), samt en optimal medicinsk behandling baserad på ACE-hämmare, B-blockerare, ARA2 (Sartans), spironolakton eller digoxin.

När den optimala behandlingen inte längre fungerar och att hjärtdesynkroniseringen är påvisad, vare sig den är atrioventrikulär, interventrikulär eller intraventrikulär, kan patienten dra nytta av en hjärtresynkronisering med tre sonder för att återsynkronisera de två ventriklarna. Det klassiska tillvägagångssättet, utfört av en kardiolog, är att utföra en endovenös procedur för att placera de tre sonderna under lokalbedövning. Den första går i höger förmak, den andra i höger kammare och den tredje går i vänster. ventrikel. Det är placeringen av denna tredje som ofta orsakar problem. Det är svårare att placera eftersom det måste passera genom sinus coronary, utanför hjärtat, till skillnad från de två första sonderna som placeras endokavitärt. När läkaren misslyckas med att placera sonden korrekt eller får olämpliga nivåer av detektion, stimulering eller impedanströsklar, måste en hjärtkirurg ingripa och utföra en minitorakotomi.

CHU Brugmann Hospital är för en blandad kirurgisk metod. Sonderna placeras av en hjärtkirurg, som först börjar med en endo-venös placering under lokalbedövning. Om det tillvägagångssättet misslyckas, kan lokalbedövningen omvandlas till allmänbedövning samtidigt och en minitorakotomi görs.

Syftet med denna studie är att utvärdera den omedelbara effekten av denna kirurgiska behandling inom CHU Brugmann-sjukhuset, hos patienter som lider av hjärtinsufficiens trots korrekt medicinering. Hypotesen är att den blandade kirurgiska metoden förbättrar prognosen för hjärtresynkronisering.