Kardial resynkroniseringsterapi: Relevansen av den kirurgiske tilnærmingen ved implantasjon av venstre ventrikkelsonde

Hjertesvikt er svært vanlig og når mer enn 56 millioner mennesker over hele verden. 17 til 45 prosent dør det første året av sykehusinnleggelsen. De mest berørte befolkningen bor i vestlige land som Europa eller USA.

Det er definert av et sett med tegn og symptomer som dyspné, asteni, ødem eller takykardi, men må objektifiseres, helst ved ultralyd. Grunnbehandlingen er basert på en livsstilsforbedring og en reduksjon av risikofaktorene (hypertensjon, dyslipidemi, diabetes, ...), samt en optimal medisinsk behandling basert på ACE-hemmere, B-blokkere, ARA2 (Sartans), spironolakton eller digoksin.

Når den optimale behandlingen ikke lenger virker og at hjertedesynkroniseringen er påvist, det være seg atrioventrikulær, interventrikulær eller intraventrikulær, kan pasienten ha nytte av en tre-probes hjerteresynkronisering for å resynkronisere de to ventriklene. Den klassiske tilnærmingen, utført av en kardiolog, er å utføre en endovenøs prosedyre for å plassere de 3 probene under lokalbedøvelse. Den første går i høyre atrium, den andre i høyre ventrikkel og den tredje går i venstre. ventrikkel. Det er plasseringen av denne tredje som ofte skaper problemer. Det er vanskeligere å plassere siden det må passere gjennom sinus koronar, utenfor hjertet, i motsetning til de to første probene som er plassert endokavitært. Når utøveren ikke klarer å plassere sonden riktig eller oppnår upassende nivåer av deteksjon, stimulering eller impedans, må en hjertekirurg gripe inn og utføre en mini-thorakotomi.

CHU Brugmann sykehus er for en blandet kirurgisk tilnærming. Sondene plasseres av en hjertekirurg, som først starter med en endo-venøs plassering under lokalbedøvelse. Hvis den tilnærmingen mislykkes, kan lokalbedøvelsen transformeres til generell anestesi samtidig og en mini-thorakotomi utføres.

Målet med denne studien er å evaluere den umiddelbare virkningen av denne kirurgiske behandlingen innen CHU Brugmann sykehus, hos pasienter som lider av hjertesvikt til tross for riktig medisinering. Hypotesen er at den blandede kirurgiske tilnærmingen forbedrer prognosen for hjerteresynkronisering.