Sydämen uudelleensynkronointihoito: kirurgisen lähestymistavan merkitys vasemman kammion anturin istuttamisessa

Sydämen vajaatoiminta on hyvin yleinen ja tavoittaa yli 56 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti. 17-45 prosenttia kuolee ensimmäisenä sairaalahoitovuonna. Eniten kärsivät väestöt asuvat länsimaissa, kuten Euroopassa tai Yhdysvalloissa.

Se määritellään joukolla merkkejä ja oireita, kuten hengenahdistusta, voimattomuutta, turvotusta tai takykardiaa, mutta se on esitettävä mieluiten ultraäänellä. Sen perushoito perustuu elämäntapojen parantamiseen ja riskitekijöiden (hypertensio, dyslipidemia, diabetes,...) vähentämiseen sekä ACE:n estäjiin, B-salpaajiin, ARA2:een (sartaaneihin), spironolaktoniin perustuvaan optimaaliseen lääkehoitoon. tai digoksiini.

Kun optimaalinen hoito ei enää toimi ja sydämen epäsynkronointi on osoitettu, oli se sitten eteiskammio, kammioiden välinen tai kammion sisäinen, potilas voi hyötyä kolmen koettimen sydämen synkronoinnista kahden kammion uudelleensynkronoimiseksi. Klassinen kardiologin suorittama lähestymistapa on suorittaa suonensisäinen toimenpide, jotta 3 koetinta asetetaan paikallispuudutukseen. Ensimmäinen menee oikeaan eteiseen, toinen oikeaan kammioon ja kolmas menee vasempaan kammioon. kammio. Tämän kolmannen sijoittaminen aiheuttaa usein ongelmia. Se on vaikeampi sijoittaa, koska sen täytyy kulkea sepelvaltimoontelon läpi sydämen ulkopuolella, toisin kuin kaksi ensimmäistä koetinta, jotka asetetaan endokavitaariin. Jos lääkäri ei aseta koetinta oikein tai saa epäasianmukaiset havaitsemis-, stimulaatio- tai impedanssikynnykset, sydänkirurgin on puututtava asiaan ja suoritettava minitorakotomia.

CHU Brugmann -sairaala kannattaa sekakirurgista lähestymistapaa. Koettimet sijoittaa sydänkirurgi, joka aloittaa ensin laskimonsisäisen sijoituksen paikallispuudutuksessa. Jos tämä lähestymistapa epäonnistuu, paikallinen anestesia voidaan muuttaa yleisanestesiaksi samalla leikkaushetkellä ja suoritetaan minitorakotomia.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida tämän kirurgisen hoidon välitöntä vaikutusta CHU Brugmannin sairaalassa potilailla, jotka kärsivät sydämen vajaatoiminnasta asianmukaisesta lääkityksestä huolimatta. Oletuksena on, että sekakirurginen lähestymistapa parantaa sydämen uudelleensynkronoinnin ennustetta.