腹部手術における保護的機械的換気と術後合併症のリスク

このランダム化比較試験は、当院の倫理委員会によって承認されました。 無作為化の前に、すべての参加者からインフォームドコンセントが得られました。 治験責任医師には、全身麻酔下で 2 時間以上続く開腹手術が予定されている ASA I または II の 80 人の患者 (各グループに 40 人) が含まれていました。

特に急性呼吸器疾患、重度の喘息または肺気腫、睡眠時無呼吸症候群、敗血症性ショックおよび肥満度指数（BMI）が 16 未満または 35 Kg/m2 を超える患者は含まれませんでした。 重篤な術中麻酔合併症または出血性ショックの場合、参加者は除外されました。

主要評価項目は、手術後最初の 7 日以内に発生した術後肺合併症 (低酸素血症、気管支肺炎、肺浸潤、急性呼吸窮迫症候群、無気肺、胸水と定義) でした。

すべての参加者の副次評価項目は、術中合併症 (SpO2 が 90% 未満に低下した場合の変化、3 分以上持続する低血圧 < 90 mmHg、昇圧剤投与の必要性、新たな不整脈)、術後の肺外合併症 (敗血症性ショック、術後の外科的合併症) でした。 、心臓病の合併症）。 すべての参加者の入院期間と死亡率について記録された研究者は.

治験責任医師は、手術室に入る前に患者を次のように無作為に割り当てました。

• 対照群 (CG): 予測体重 (PBW) の 8 ml/kg の Vt で換気された患者、RM なしの低レベルの PEEP (4 cm H2O)。
• 保護換気グループ (PVG): PBW の 6 ml/Kg の低 Vt、高レベルの PEEP (10 cm H2O)、挿管後、抜管前、および人工呼吸器から切断された場合に適用される RM で換気された患者。

その他の換気設定、麻酔の種類、輸液管理、術後疼痛管理は標準化されました。

術後期間中、研究者は、パルスオキシメトリーが低下したかどうか、臨床検査と動脈血ガスを毎日評価しました。 すべての参加者について、1日目と3日目に胸部X線、血算クレアチニン、およびC反応性タンパク質が行われました.

データは、平均および標準偏差 [SD] または頻度として提示されました。 SPSS統計ソフトウェアバージョン20.0を使用して統計分析を実施しました。 0.05 の p 値が有意であると見なされました。