電気手術バイポーラ装置 VS 乳房手術における従来の電気焼灼 (ELBCE)

リンパ漏および血清腫は、乳癌患者の乳房切除術の最も一般的な合併症です。 漿液腫の形成は、入院期間、フォローアップ期間、および術後の不快感を増加させます。 血清腫の吸引を繰り返すと、創傷感染による再入院のリスクが高まります。 乳房切除後の漿液腫形成は、乳房切除の 10% から 85% の症例で発生します。 以前の研究による既知の危険因子は、高齢 (> 60 歳)、高 BMI、腫瘍サイズ、術前化学療法、手術範囲、および回収されたリンパ節の数です。 漿液腫形成を含む術後合併症を軽減するために、綿密な止血とリンパ結紮術が必要です。

バイポーラ シーリング デバイスなどの新しい外科用デバイスを使用する手順が導入されています。 電気外科バイポーラ シーリング デバイスは、体自体のコラーゲンとエラスチンを使用して、圧力とエネルギーの組み合わせによって永久的な融合ゾーンを作成します。 以前の研究では、これらのデバイスを使用した手術が漿液腫形成の大幅な減少につながることが示唆されましたが、乳癌の乳房切除術の場合、それらの利点は十分に確立されていません。 いくつかの研究では、バイポーラ エネルギー シーリング システムのような高度なシーリング システムは、乳房以外の手術における従来のクランプ アンド タイ法と比較して、手術時間と術後管理のコストを削減できることが示されました。

乳房切除術中に電気外科バイポーラ シーリング デバイスを適用すると、血管とリンパ管の結紮にいくつかの潜在的な利点があります。 従来の結紮とモノポーラ焼灼には、結紮の不完全性や処置中の熱損傷など、いくつかの弱点があります。 一方、電気外科バイポーラシーリングデバイスは、圧力とエネルギーの組み合わせを同時に提供して、熱損傷を最小限に抑え、永久的な融合ゾーンを作成できます。

以前の研究では、電気外科バイポーラ シーリング デバイスは、従来の方法と比較して、腋窩リンパ節郭清後のドレーンの除去時間を短縮したことが示唆されました。 別の研究では、失血、排液量、入院期間の短縮に関する利点が報告されました。 さらに、最近の研究では、電気外科バイポーラシーリングデバイスを使用した皮膚温存乳房切除術が乳がん患者に使用できることも報告されています。

ただし、以前の研究にはいくつかの制限があります。 昨年まで韓国の国民保険は高度なシーリング装置の使用をカバーしていなかったため、韓国人集団における乳房切除術のための電気外科用バイポーラシーリング装置の適用に関する研究はありませんでした。 以前の研究のサンプルサイズは小さすぎて、確固たる結論を導き出すことができませんでした。 したがって、この研究は、乳房切除術のためのバイポーラエネルギー装置の適用が漿液腫形成の減少に関して臨床的利益を提供できるかどうかを評価するために前向きに設計されました。