Dispositivos Electroquirúrgicos Bipolares VS Electrocauterización Convencional en Cirugía Mamaria (ELBCE)

La linforrea y el seroma son las complicaciones más comunes de la mastectomía en pacientes con cáncer de mama. La formación de seroma aumenta el período de ingreso, la duración del seguimiento y las molestias posoperatorias. La aspiración repetida de seroma aumenta el riesgo de reingreso por infección de la herida. La formación de seroma después de la mastectomía ocurre en 10% a 85% de los casos con mastectomía. Los factores de riesgo conocidos según estudios previos son edad avanzada (> 60 años), IMC alto, tamaño del tumor, quimioterapia preoperatoria, extensión quirúrgica y número de ganglios linfáticos extraídos. Para reducir las complicaciones posoperatorias, incluida la formación de seroma, son necesarias una hemostasia meticulosa y una técnica de ligadura linfática.

Se han introducido procedimientos que utilizan nuevos dispositivos quirúrgicos, como los dispositivos de sellado bipolar. Los dispositivos electroquirúrgicos de sellado bipolar utilizan el colágeno y la elastina del propio cuerpo para crear una zona de fusión permanente a través de una combinación de presión y energía. Estudios previos sugirieron que la cirugía con estos dispositivos conduce a una disminución significativa de la formación de seroma, sin embargo, sus ventajas no están bien establecidas en el caso de la mastectomía por cáncer de mama. Varios estudios demostraron que un sistema de sellado avanzado como el sistema de sellado de energía bipolar puede reducir el tiempo operatorio y el costo del manejo posoperatorio en comparación con el método convencional de pinzamiento y ligadura en cirugía no mamaria.

Si se aplican dispositivos de sellado bipolares electroquirúrgicos durante la mastectomía, habría varios beneficios potenciales en la ligadura de vasos y linfáticos. La ligadura convencional y la cauterización monopolar tienen varios puntos débiles, incluida la ligadura incompleta y las lesiones térmicas durante los procedimientos. Por otro lado, los dispositivos de sellado bipolares electroquirúrgicos pueden proporcionar una combinación de presión y energía simultáneamente para minimizar la lesión térmica y crear una zona de fusión permanente.

Estudios anteriores sugirieron que los dispositivos de sellado bipolares electroquirúrgicos acortaron el tiempo de extracción del drenaje después de la disección de los ganglios linfáticos axilares en comparación con los métodos convencionales. Otro estudio informó beneficios en la reducción de la pérdida de sangre, la cantidad de drenaje y la duración de la estadía en el hospital. Además, un estudio reciente también informó que la mastectomía conservadora de la piel con dispositivos electroquirúrgicos de sellado bipolar puede usarse en pacientes con cáncer de mama.

Sin embargo, existen varias limitaciones en estudios previos. No hubo ningún estudio sobre la aplicación del dispositivo de sellado bipolar electroquirúrgico para la mastectomía en la población coreana, porque el seguro nacional coreano no cubrió el uso del dispositivo de sellado avanzado hasta el año pasado. El tamaño de la muestra de los estudios anteriores era demasiado pequeño para sacar una conclusión sólida. Por lo tanto, este estudio se diseñó prospectivamente para evaluar si la aplicación de un dispositivo de energía bipolar para la mastectomía podría proporcionar un beneficio clínico en términos de reducción de la formación de seroma.