Электрохирургические биполярные устройства в сравнении с обычной электрокоагуляцией в хирургии груди (ELBCE)

Лимфорея и серома являются наиболее частыми осложнениями мастэктомии у больных раком молочной железы. Образование серомы увеличивает период госпитализации, продолжительность наблюдения и послеоперационный дискомфорт. Повторная аспирация серомы увеличивает риск повторной госпитализации из-за раневой инфекции. Образование серомы после мастэктомии происходит в 10-85% случаев мастэктомии. Известными факторами риска в соответствии с предыдущими исследованиями являются пожилой возраст (> 60 лет), высокий ИМТ, размер опухоли, предоперационная химиотерапия, объем хирургического вмешательства и количество извлеченных лимфатических узлов. Для уменьшения послеоперационных осложнений, в том числе образования серомы, необходим тщательный гемостаз и методика лигирования лимфатических сосудов.

Были введены процедуры с использованием новых хирургических устройств, таких как биполярные герметизирующие устройства. Электрохирургические биполярные запечатывающие устройства используют собственный коллаген и эластин тела для создания постоянной зоны слияния за счет комбинации давления и энергии. Предыдущие исследования показали, что операции с использованием этих устройств приводят к значительному снижению образования серомы, однако их преимущества в случае мастэктомии по поводу рака молочной железы не установлены. Несколько исследований показали, что усовершенствованная система герметизации, такая как биполярная энергетическая система герметизации, может сократить время операции и затраты на послеоперационное ведение по сравнению с обычным методом зажима и галстука в хирургии без груди.

Если во время мастэктомии применяются электрохирургические биполярные герметизирующие устройства, это может иметь несколько потенциальных преимуществ при лигировании сосудов и лимфатических сосудов. Традиционное лигирование и монополярная каутеризация имеют несколько слабых мест, включая незавершенность лигирования и термическое повреждение во время процедур. С другой стороны, электрохирургические биполярные герметизирующие устройства могут одновременно обеспечивать комбинацию давления и энергии, чтобы свести к минимуму термическую травму и создать постоянную зону слияния.

Предыдущие исследования показали, что электрохирургические биполярные герметизирующие устройства сокращают время удаления дренажа после диссекции подмышечных лимфатических узлов по сравнению с традиционными методами. В другом исследовании сообщалось о преимуществах в отношении снижения кровопотери, объема дренажа и продолжительности пребывания в больнице. Кроме того, в недавнем исследовании также сообщалось, что мастэктомия с сохранением кожи с использованием электрохирургических биполярных уплотнительных устройств может использоваться у пациентов с раком молочной железы.

Тем не менее, есть несколько ограничений в предыдущих исследованиях. Исследования по применению электрохирургического биполярного герметизирующего устройства для мастэктомии у корейского населения не проводились, поскольку национальная страховка Кореи не покрывала использование усовершенствованного герметизирующего устройства до прошлого года. Размер выборки предыдущих исследований был слишком мал, чтобы сделать однозначный вывод. Таким образом, это исследование было разработано проспективно, чтобы оценить, может ли применение биполярного энергетического устройства для мастэктомии обеспечить клиническую пользу с точки зрения уменьшения образования серомы.