患者の長期生存、合併症、がん再発に対する PVE の影響。

結腸直腸肝転移 (CLM) 患者の場合、長期生存の見込みは肝切除にかかっています。 切実なことに、CLM 患者の 75% 以上は、将来の残肝 (FLR) 量が不十分であるため、最初は切除不能です。

FLR ボリュームを増やすために、ほとんどの患者は最初に化学療法を受けて腫瘍の量を減らします (ダウンサイジング)。

化学療法で十分な術後 FLR が得られない場合は、門脈塞栓術 (PVE) を行うことができます。 PVE を受けている患者の約 50 ～ 70% は、肝切除を可能にするのに十分な肝肥大を取得します。

PVE は肝肥大を誘発する有効性が認められていますが、一部の研究では、この介入が切除前の腫瘍の進行、切除後の癌再発リスクの増加、および切除後の全生存率の低下に及ぼす潜在的な悪影響について、かなりの懸念を表明しています。

これらの研究は、PVE を実施する必要性を患者ごとに徹底的に評価する必要があり、腫瘍の進行に対する PVE の潜在的な悪影響を抑えるために、肥大プロセス全体を通して化学療法を維持する必要があることを示唆しています。

他の研究では、PVE と負の腫瘍学的転帰との間に有意な関連性は見られませんでした。

上記のほぼすべての研究で言及されているように、肝切除後の腫瘍の進行とがんの再発に対する PVE の影響に関するより明確なビジョンを提供するには、より多くのデータが必要です。

この研究の目的は、PVE を必要とする患者の全生存期間と無病生存期間を、先行手術 (NoPVE) を受けた患者と比較することです。

副次的な目的として、いくつかの共変量 (手術、患者の状態、病期に関連する) が生存率とがん再発に及ぼす影響をテストします。

私たちの仮説は、1) 単変量解析では、PVE は全生存率の低下とがん再発のリスクの上昇に関連している可能性があるが、2) 比例 COX ハザード モデルに他の共変量が含まれている場合、この関連性は有意なままではないというものです。