Einfluss von PVE auf das langfristige Überleben, Komplikationen und Wiederauftreten von Krebs.

Bei Patienten mit kolorektalen Lebermetastasen (CLM) hängt die Aussicht auf ein langfristiges Überleben von einer Leberresektion ab. Wehmütigerweise sind mehr als 75 % der Patienten mit CLM aufgrund eines unzureichenden zukünftigen Restlebervolumens (FLR) anfänglich nicht resezierbar

Um das FLR-Volumen zu erhöhen, erhalten die meisten Patienten zunächst eine Chemotherapie, um die Tumorlast zu reduzieren (Downsizing).

Wenn die Chemotherapie nicht ausreicht, um eine adäquate postoperative FLR bereitzustellen, kann eine Pfortaderembolisation (PVE) durchgeführt werden. Etwa 50–70 % der Patienten, die sich einer PVE unterziehen, erreichen eine ausreichende Leberhypertrophie, um eine Leberresektion zu ermöglichen.

Während PVE für seine Wirksamkeit zur Induktion von Leberhypertrophie anerkannt ist, äußerten einige Studien erhebliche Bedenken hinsichtlich der möglichen negativen Auswirkungen dieser Intervention auf die Tumorprogression vor der Resektion, das erhöhte Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs nach der Resektion und das reduzierte Gesamtüberleben nach der Resektion

Diese Studien legten nahe, dass die Notwendigkeit einer PVE für jeden Patienten gründlich beurteilt werden sollte und dass die Chemotherapie während des gesamten Hypertrophieprozesses aufrechterhalten werden sollte, um die potenziellen Nebenwirkungen von PVE auf die Tumorprogression einzudämmen.

Andere Studien fanden keinen signifikanten Zusammenhang zwischen PVE und negativen onkologischen Ergebnissen.

Wie in fast jeder oben zitierten Studie erwähnt, sind mehr Daten erforderlich, um eine klarere Sicht auf die Auswirkungen von PVE auf die Tumorprogression und das Wiederauftreten von Krebs nach einer Leberresektion zu erhalten.

Das Ziel dieser Studie ist es, das Gesamtüberleben und das krankheitsfreie Überleben von Patienten, die eine PVE benötigen, mit denen zu vergleichen, die sich einer Upfront-Operation (NoPVE) unterzogen haben.

Als sekundäres Ziel wird der Einfluss mehrerer Kovariaten (in Bezug auf Operation, Zustand des Patienten und Krankheitsstadium) auf das Überleben und das Wiederauftreten von Krebs getestet.

Unsere Hypothese lautet, dass 1) PVE in der univariaten Analyse mit einem geringeren Gesamtüberleben und einem höheren Risiko für ein Wiederauftreten von Krebs assoziiert sein könnte, aber 2) dieser Zusammenhang nicht signifikant bleibt, wenn andere Kovariaten in die proportionalen COX-Gefahrenmodelle aufgenommen werden.