ヘルシー・フリオ: ラテン系アメリカ人の肥満研究を推進する農村コミュニティのパートナーシップ

肥満は、全米で最もサービスが受けられずリスクにさらされている人口が多いラテン系住民が多い地域である南テキサス州にとって、重大な健康上の脅威となっている。 肥満は幼児期に始まり、生涯にわたって持続し、病気の原因となる可能性があります。1-3 肥満は健康関連の生活の質を損ない、肥満関連疾患の管理には数十億ドルが費やされているため4、肥満に悩む家族がより健康的なライフスタイルを取り入れ、維持し、健康的な体重を達成できるよう支援する介入は、個人と公衆の健康に大きな利益をもたらす可能性があります。

肥満を軽減するための包括的な健康的なライフスタイル介入の有効性と有効性については多くのことが分かっていますが、農村環境やラテン系アメリカ人を対象とした研究はほとんどありません。5 農村環境でライフスタイル介入を実施する際の障壁としては、次のものが挙げられます。健康増進プログラムへのアクセスが限られていること、不足していること医療インフラ、交通の制約、貧困、ヘルスリテラシーの低さ。6,7 これらの課題に対処するために、提案された研究では、南テキサスの田舎に住む肥満のラテン系成人とその家族に、家族を中心とした文化的に適切な健康的なライフスタイル介入を提供する2つの異なる方法をテストする予定です。 家族に焦点を当てた介入（FI）は、主任研究者のデボラ・パラ・メディナ博士と南テキサスを拠点とする研究チームによる都市部のラテン系家族の研究から得られた証拠に基づいており、社会認知理論に基づいた12週間の行動修正プログラムです。行動の変化のこと。 この介入は、身体活動（PA）と健康的な食事に関する知識とスキルを開発し、目標設定と自己モニタリングのスキルを構築し、家庭での支持的な環境を作り出すことにより、家族全員がライフスタイルの変化に参加できるように設計されています。

FI の 2 つの配信方法が並行して開発およびテストされます。1) コミュニティ センターでの対面でのグループ設定 (FI-IP)、および 2) テクノロジーを使用して遠隔から自宅で配信する (FI-RT)。 どちらも田舎のラテン系家族が直面する独特の社会的、文化的、環境的要因に対処するように設計されていますが、後者は革新的なテクノロジーとeラーニングを活用して、田舎でのプログラムの可用性、アクセスしやすさ、およびプログラムへの参加を増やしています。 研究者らは、3群ランダム化比較試験を実施し、肥満のラテン系親子ペアと対照群の体重減少（一次アウトカム）とエネルギーバランス行動（二次アウトカム）に対する2つのアプローチの有効性を比較する予定である。 研究者らは270人の肥満者（BMI 30～39.9kg/m2）を募集する。 南テキサス州の田舎にある 3 つのプライマリケア施設で働くラテン系の成人 (21 ～ 65 歳) と子供 (8 ～ 17 歳)。 これら 270 組の親子ペアは、クリニックごとに層別化された 3 群のいずれかに無作為に割り当てられます。1) FI-IP (n=90)。 2) FI-RT (n=90)。または 3) 対照群 (n=90)。 研究の主な具体的な目的は次のとおりです。

目的 1: コミュニティ参加型の形成研究を実施し、既存の家族に焦点を当てた介入 (FI) を 2 つの独自の実施方法 (FI-IP および FI-RT) に変換し、その後の農村部のラテン系コミュニティでのランダム化対照試験で使用する。

目的 2: ランダム化比較試験を実施し、肥満者の体重減少 (一次アウトカム) とエネルギーバランス行動 (二次アウトカム) に対処するための、家族に焦点を当てた介入の 2 つの並行実施方法 (FI-IP と FI-RT) の有効性を比較評価する。農村部のラテン系成人を介入直後（ランダム化後3か月）、3か月の維持プログラム後（ランダム化後6か月）、および6か月の追跡調査（ランダム化後12か月）で対照群の成人と比較した。

• 研究者らは、FI-IP または FI-RT のいずれかに無作為に割り付けられた成人参加者は、対照群の成人参加者と比較して、介入直後（無作為化後 3 か月）、3 か月後では、より大きな体重減少とエネルギーバランス行動の改善を達成すると仮説を立てています。維持プログラム (ランダム化後 6 か月) および 6 か月のフォローアップ (ランダム化後 12 か月)。

第 2 の目的は、以下を調べることです。

• 家族に焦点を当てた介入が子供の体重とエネルギーバランス行動に及ぼす影響。
• 家族に焦点を当てた介入が健康関連の生活の質（HRQOL）に及ぼす影響8、および
• 2 つの介入形式の実施と遵守を促進または妨げる要因。

この効果的な比較研究から得られた結果は、介入実施におけるさまざまなアプローチから恩恵を受ける可能性のある肥満患者の体重管理に関する臨床および健康政策の決定に情報を提供するための証拠基盤に貢献します。9 成功すれば、遠隔医療のアプローチは、農村部やその他の遠隔地で十分なサービスを受けられていない人々の医療を改善する上で大きな期待を抱かせます。