Healthy Frio: партнерство сельских сообществ для продвижения исследований латиноамериканского ожирения

Ожирение представляет собой серьезную угрозу для здоровья в Южном Техасе, преимущественно латиноамериканском регионе с одной из самых малообеспеченных и подверженных риску групп населения в стране. Ожирение может начаться в раннем детстве и сохраняться на протяжении всей жизни, создавая основу для болезни.1-3 Поскольку ожирение ухудшает качество жизни, связанное со здоровьем, и миллиарды долларов тратятся на лечение заболеваний, связанных с ожирением4, мероприятия, направленные на то, чтобы помочь семьям, страдающим от ожирения, принять и поддерживать более здоровый образ жизни и достичь здорового веса, могут иметь большую пользу для индивидуального и общественного здоровья.

Многое известно об эффективности комплексных мероприятий по здоровому образу жизни для снижения ожирения, но лишь немногие исследования были перенесены на сельские условия или для латиноамериканцев5. К препятствиям для осуществления мероприятий по изменению образа жизни в сельских условиях относятся: инфраструктуры здравоохранения, транспортных ограничений, бедности и низкого уровня медицинской грамотности6,7. Чтобы решить эти проблемы, в предлагаемом исследовании будут проверены два разных метода проведения ориентированных на семью и культурно приемлемых мероприятий по здоровому образу жизни для взрослых латиноамериканцев с ожирением и их семей в сельской местности Южного Техаса. Вмешательство, ориентированное на семью (FI), основанное на данных исследований городских латиноамериканских семей, проведенных PI доктором Деборой Парра-Медина и ее исследовательской группой в Южном Техасе, представляет собой 12-недельную программу модификации поведения, основанную на социальной когнитивной теории. изменения поведения. Вмешательство предназначено для вовлечения всей семьи в изменение образа жизни путем развития знаний и навыков в области физической активности (ФА) и здорового питания, развития навыков постановки целей и самоконтроля, а также создания благоприятной среды дома.

Будут разработаны и протестированы два параллельных метода доставки FI: 1) индивидуальная групповая установка в общественном центре (FI-IP) и 2) удаленная доставка на дому с помощью технологии (FI-RT). В то время как оба будут разработаны с учетом уникальных социальных, культурных и экологических факторов, с которыми сталкиваются сельские латиноамериканские семьи, последний использует преимущества инновационных технологий и электронного обучения для повышения доступности программ, доступности и участия в программах в сельской местности. Исследователи проведут рандомизированное контролируемое исследование с тремя группами, чтобы сравнить эффективность двух подходов к доставке в отношении потери веса (первичный результат) и поведения с энергетическим балансом (вторичные результаты) среди латиноамериканских пар родитель-ребенок с ожирением по сравнению с контрольной группой. Исследователи наберут 270 человек с ожирением (ИМТ 30-39,9 кг/м2). Взрослые латиноамериканцы (в возрасте от 21 до 65 лет) с ребенком (в возрасте от 8 до 17 лет) из трех учреждений первичной медико-санитарной помощи в сельской местности Южного Техаса. Эти 270 пар родитель-ребенок будут рандомизированы в одну из трех групп, стратифицированных по клинике: 1) FI-IP (n=90); 2) FI-RT (n=90); или 3) контрольная группа (n=90). Основными конкретными целями исследования являются:

Цель 1: Провести формирующие исследования с участием сообщества, чтобы преобразовать существующее вмешательство, ориентированное на семью (FI), в два уникальных метода доставки (FI-IP и FI-RT) для использования в последующем рандомизированном контролируемом исследовании в сельской латиноамериканской общине.

Цель 2: Провести рандомизированное контролируемое исследование для оценки сравнительной эффективности двух параллельных методов семейного вмешательства (FI-IP и FI-RT) для снижения веса (первичный результат) и изменения энергетического баланса (вторичные результаты) среди лиц с ожирением. Взрослые латиноамериканцы из сельской местности по сравнению со взрослыми контрольной группы сразу после вмешательства (через 3 месяца после рандомизации), снова после 3-месячной поддерживающей программы (6 месяцев после рандомизации) и 6-месячного наблюдения (12 месяцев после рандомизации).

• Исследователи предполагают, что взрослые участники, рандомизированные для FI-IP или FI-RT, добьются большей потери веса и улучшения энергетического баланса по сравнению со взрослыми участниками в контрольной группе сразу после вмешательства (через 3 месяца после рандомизации), после 3-месячного поддерживающая программа (6 месяцев после рандомизации) и 6-месячное последующее наблюдение (12 месяцев после рандомизации).

Второстепенными целями являются изучение:

• влияние мероприятий, ориентированных на семью, на поведение детей в отношении массы тела и энергетического баланса;
• влияние вмешательств, ориентированных на семью, на качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL);8 и
• факторы, которые облегчают или препятствуют осуществлению и соблюдению двух форм вмешательства.

Результаты этого сравнительного эффективного исследования будут способствовать созданию доказательной базы для обоснования клинических решений и решений в области здравоохранения в отношении контроля веса у пациентов с ожирением, которым могут быть полезны различные подходы к проведению вмешательства.9 В случае успеха подход удаленного оказания помощи имеет большие перспективы в улучшении медицинского обслуживания недостаточно обслуживаемого населения в сельских и других отдаленных районах.